027. Полное восстановление функции почек при острой почечной недостаточности наступает через:
а) 3-12 мес
б) 1-6 мес
в) 0.5-4 мес
Правильный ответ: а
028. В случае развития острой почечной недостаточности при нефропатии беременных находят следующие морфологические изменения почек:
а) острый тубулярный некроз
б) острый тубулярный некроз и острый очаговый кортикальный некроз
в)острый кортикальный некроз
Правильный ответ: б
029. Период восстановления диуреза при острой почечной недостаточности характери-зуется:
а) увеличением удельного веса мочи
б) полиурией
в) изостенурией
Правильный ответ: б
030. В стадию восстановления диуреза при острой почечной недостаточности больному угрожает:
а) отек легких
б) гипокалиемия
в) гипергидратация
г) уремический перикардит
д) все перечисленное
Правильный ответ: б
031. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:
а) плазмы
б) плазмозамещающих растворов
в) солевых растворов
г) фуросемида
Правильный ответ: г
032. У больных с острой почечной недостаточностью инфекционного и травматического происхождения уровень продуктов белкового метаболизма:
а) остается без изменений
б) незначительно увеличивается
в) увеличивается в несколько раз
г) снижается в 1.5-2 раза
Правильный ответ: в
033. Критерием умеренной гиперкалиемии является:
а) К+ плазмы 5.5-6.5 мэкв/л при отсутствии изменений ЭКГ
б) К+плазмы 5.5-6.5 мэкв/л и наличие высокоамплитудного заостренного зубца Т на ЭКГ
в) К+плазмы 6.5-7.5 мэкв/л, наличие высокоамплитудного заостренного зубца Т и рас-ширения комплекса QRS на ЭКГ
г) исчезновение зубца Р и появление признаков нарушения проводимости на ЭКГ
Правильный ответ: а
034. Умеренную гиперкалиемию при острой почечной недостаточности можно корриги-ровать путем введения:
а) солей кальция
б) раствора гидрокарбоната натрия
в) концентрированного раствора глюкозы с инсулином
г) любым из перечисленных средств
Правильный ответ: г
035. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требую-щей немедленного вмешательства, является:
а) повышение содержания мочевины в крови
б) повышение содержания креатинина в крови
в) гиперфосфатемия
г) гиперкалиемия
д) гиперурикемия
Правильный ответ: г
036. Абсолютным показанием к срочному проведению гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
а) анурия
б) высокая гипертензия
в) повышение уровня калия сыворотки до 7 мэкв/л
г)повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л
д) развитие перикардита
Правильный ответ: д
037. Показанием для изолированной ультрафильтрации служит:
а) ацидоз с дефицитом буферных оснований
б) гипотоническая гипергидратация и отек мозга
в) констриктивный перикардит
г) гипопротеинемия 45г/л
Правильный ответ: б
038. Причиной прогрессирующей анемии при длительной анурии является:
а) подавление эритропоэза
б) гемолиз
в) дефекты гемостаза
г) гемодилюция и подавление синтеза трансферрина
д)все перечисленное
Правильный ответ: д
039. При лечении острой почечной недостаточности необходима диета:
а) с повышенным содержанием белка
б) фруктово-овощная
в) с исключением жиров
г) углеводно-жировая
д) с низким содержанием белка
Правильный ответ: д
040. При нарушении функции почек наиболее безопасным антибиотиком, который можно применять в обычной дозировке, является:
а) стрептомицин
б) левомицетин
в) тетрациклин
г) гентамицин
д) доксициклин
Правильный ответ: в
041. Больному с острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температуре, отсутствии артериальной гипертензии и признаков гипергидратации, при диурезе 200мл/сут можно вводить жидкости в объеме:
а) до 200 мл/сут
б) до 700 мл/сут
в) до 1200 мл/сут
г)до 1500 мл/сут
Правильный ответ: б
Задача № 1
У больного, 18 лет, после заглатывания антифриза через 6 часов развилась выраженная слабость, головокружение с потерей сознания. Через 12 часов количество мочи снизилось до 200 мл, через 36 часов перестал мочиться, появились отеки. В анализе крови мочевина 12,5 ммоль/л, креатинин 147 мкмоль/л.
1. предположительный диагноз?
2. тактика ведения больного?
Задача № 2
У больного, 28 лет, через 2 недели после перенесенного ОРЗ появились выраженные отеки нижних конечностей, передней стенки живота, мошонки. Количество мочи уменьшилось до 150 мл. В анализах мочи лейкоцитурия, эритроциты 10-12 в поле зрения, белок 2,07 г/л. В анализе крови мочевина 11,3 ммоль/л, креатинин 112 мкмоль/л.
1. диагноз?
2. показано ли проведение гемодиализа?
Задача № 3
Если у больного имеется полная анурия, т.е. за 24 часа мочи не выделилось совсем, какой из диагнозов является более правильным: острый тубулярный некроз, обструкция мочевых путей, инфаркт почек?
Задача № 4
У больного, страдающего неукротимой рвотой и поносом, мочевина крови 17 ммоль/л, развилась олигурия и дегидратация. Какое лечение показано в данном случае?
Задача № 5
Часто причиной смерти при острой почечной недостаточности является инфекция. Какие антибиотики можно применить при ОПН и в каких дозах (из чего исходит дозировка антибиотиков)?
Задача № 6
У больного с ОПН содержание сывороточного калия составляет 8 ммоль/л. Какое лечение показано?
Задача № 7
У больного с ОПН в олиго-анурическую фазу имеет место выраженный ацидоз, умеренная рвота и понос. Какие растворы жидкостей и в каком количестве предпочтительнее вводить для возмещения потерь электролитов и воды?
Задача № 8
У больной с ОПН, на фоне увеличения количества мочи до 4 л в сутки, появились: лихорадка, дизурические расстройства и лейкоцитурия.
1. какое осложнение развилось у больной?
2. тактика лечения.
Задача № 1
1. ОПН, стадия анурии.
2. - контроль ЦВД, АД, диуреза.
3. - гемодиализ
Задача № 2
1. ОГН, осложненный ОПН.
2. нет
Задача № 3
1. Обструкция мочевых путей.
Задача № 4
1. Коррекция ацидоза.
2. Восстановление ОЦК
Задача № 5
1. Можно эритромицин, левомицетин.
2. При снижении КФ средне-терапевтическая доза антибиотиков снижается в 2 раза.
3.Нефротоксические антибиотики можно применять только один и на фоне гемодиализа.
Задача № 6
Гемодиализ
Задача № 7
Бикарбонат натрия 4% до 200 мл в сутки внутривенно.
Задача № 8
1. Инфекция мочевыводящих путей.
2. А/б терапия.
Список тем по УИРС
1. Экстракорпоральные методы лечения при ОПН (гемодиализ, перитонеальный диализ, ультрафильтрация)
2. Нарушение обмена электролитов при ОПН
Литература
1. «Клиническая нефрология» под ред. Е.М. Тареева, М., 1983, 1986
2. Мухин Н.А., Тареева И.Е. «Диагностика и лечение заболеваний почек», М., 1987, 1999
3. Шулутко Б.И. «Внутренние болезни», М., 1996
4. Дональд Е. Храйчик, Джон Р. Седор, Майкл Б. Ганц. «Секреты нефрологии», 2001.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.