- ухудшение клинического состояния: появление тошноты, рвоты, поносов, перикардита, мышечные подергивания, затемнение сознания, кома Противопоказания к гемодиализу ограничены: тромбоз коронарных сосудов, тяжелые сосудистые поражения ПНС, острая стадия тромбоэмболнческой болезни, невозможность применения гепарнна.
Перечень практических навыков.
1. Оценка функционального состояния почек (анализ мочи на клубочковую фильтрацию, проба Зимницкого, показатели крови на азотемию).
2. Оценка суточного диуреза и оценка водного режима больного в зависимости от стадии ОПН.
3.Обследование больного.
4.Алгоритм оказания неотложной помощи при ОПН.
Методы диагностики ОПН.
1. Анамнез.
2. Обследование больного.
3.Общий анализ ночи.
4.Анализ мочи по Знмницкому.
5.Анализ мочи на клубочковую фильтрацию.
б.Определение суточного диуреза,
7.Развернутый анализ крови.
8.Биохимические анализы крови.
9. Анализ крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту.
10.УЗИ почек.
11.Обзорный снимок почек.
Принципы лечения ОПН.
1.Мероприятия для устранения непосредственной причины развития ОПН (шок, кровопотеря, отравление и др.) или лечение основного заболевания.
2.Предупреждение дегидратации или гипегидратации.
3.Коррекция электролитных расстройств.
4.Борьба с ацидозом или алкалозом.
5. Предупреждение или лечение уремии.
6.Профилактика инфекций.
7. Диета.
001. Основные причины преренальной ОПН:
а) кардиогенный шок
б) системные васкулиты
в) внутрисосудистый гемолиз
г) ожоги, перитонит
Правильный ответ: г
002. Наиболее частая причина ОПН:
а) воспаление
б) ишемия
в) уменьшение объема внеклеточной жидкости
г) уменьшение сердечного выброса
д) вазодилятация
Правильный ответ: б
003. Какая группа антибиотиков чаще вызывает ОПН?
а) пенициллины
б) цефалоспорины
в) аминогликозиды
г) макролиды
д) тетрациклин
Правильный ответ: в
004. Причины ОПН при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов:
а) потеря внутриклеточного кальция
б) массивная протеинурия
в) нарушение гемодинамики
г) снижение почечного кровотока
Правильный ответ: г
005. Основные причины ОПН при гломерулонефрите:
а) отек интерстициальной ткани и обтурация канальцев белковыми массами
б) массивная протеинурия
в) нарушение гемодинамики
г) повышение вязкости крови
Правильный ответ: а
006. Причины ОПН у больных миеломной болезнью:
а) прорастание мочеточников опухолевыми массами
б) блокада канальцев белковыми цилиндрами и гиперкальциемия
в) блокада канальцев уратами
Правильный ответ: б
007. Признаки острого тромбоза почечных вен:
а) повышение температуры
б) боли в пояснице
в) диспепсические расстройства
г) почка увеличена в размерах
д) верно все перечисленное
Правильный ответ: д
008. Какие исследования позволят подтвердить диагноз тромбоза?
а) УЗИ
б) внутривенная урография
в) ретроградная пиелография
г) селективная ангиография
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
009. Длительность олигурической стадии ОПН:
а) 1 сутки
б) несколько часов
в) 5-11 суток
г) 10-20 суток
д) более 20 суток
Правильный ответ: в
010. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН:
а) анорексия
б) вздутие кишечника
в) гиперкалемия
г) азотемия
д) все
Правильный ответ: д
011. Признаки, характерные для стадии восстановления диуреза при ОПН:
а) полиурия с гипокалиемиемией
б) протеинурия
в) инфекция мочевых путей
г) повышение вязкости крови
Правильный ответ: а
012. Характерные признаки преренальной ОПН:
а) содержание в моче калия и хлора повышено
б) содержание в моче ионов натрия и хлора понижено
г) отношение креатинина мочи к креатинину плазмы понижено
д) содержание в моче ионов натрия и хлора не изменено
Правильный ответ: б
013. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при ОПН:
а) повышение ионов натрия в плазме крови
б) снижение ионов натрия в плазме крови
в) повышение ионов калия в плазме крови
г) снижение ионов калия в плазме крови
д) снижение ионов кальция в плазме крови
Правильный ответ: б
014. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
а) 10 ммоль/л
б) 15 ммоль/л
в) 18 ммоль/л
г) 21 ммоль/л
д) 24 ммоль/л
Правильный ответ: д
015. Какие препараты показаны больным ОПН?
а) плазма
б) фуросемид
в) гентамицин
г) анаболические стероиды
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
016. В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия?
а) начальном
б) олигурическом
в) начальном полиурическом
г) позднем полиурическом
д) восстановительном
Правильный ответ: г
017. Какой из названных показателей позволяет отличить острую почечную недостаточ-ность от хронической?
а) величина протеинурии
б) величина клубочковой фильтрации
в) удельный вес мочи
г) степень цилиндрурии
д) уровень креатинина крови
Правильный ответ: в
018. Острая почечная недостаточность при шоке связана:
а) с олигоанурией
б) с гиперкалиемией
в) с гиперволемией
г) с массивной протеинурией
Правильный ответ: а
019. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности является:
а) гломерулярный некроз
б) папиллярный некроз
в) тубулярный некроз
г) поражение интерстиция
Правильный ответ: в
020 Внутрисосудистый гемолиз не является причиной острой почечной недостаточности:
а) при гемотрансфузионных конфликтах и малярии
б) при воздействии экзогенных токсинов и иммунном повреждении
в) при кардиогенном шоке
Правильный ответ: в
021. У больного с развившейся острой почечной недостаточностью и отсутствием желтухи можно заподозрить:
а) отравление грибами
б) лептоспироз
в) острый гломерулонефрит
Правильный ответ в
022. Причиной гемолитико-уремического синдрома может быть:
а) массивный гемолиз
б) внутрисосудистое свертывание крови
в) шок
г) отравление бледной поганкой
д) отравление нитратами
Правильный отвеьт:
023. При шоке причиной острой почечной недостаточности является:
а) вегетативные нарушения
б) влияние токсических веществ поврежденных тканей
в) падение артериального давления
г) сопутствующая инфекция
д) образование комплексов антиген-антитело
Правильный ответ: в
024. Острую почечную недостаточность вызывают антибиотики группы:
а) пенициллинов
б) макролидов
в) тетрациклинов
г) аминогликозидов
д) цефалоспоринов
Правильный ответ: г
025. Преренальная острая почечная недостаточность характеризуется:
а) низкой относительной плотностью мочи
б) низкой осмолярностью мочи
в) обильным осадком в моче
г) низкой концентрацией натрия в моче
д) низкой концентрацией мочевины в моче
Правильный ответ: а
026. Возможная продолжительность олигурии при острой почечной недостаточности составляет:
а)1-2 недели
б)несколько часов
в)от нескольких часов до нескольких недель
г)все перечисленное
Правильныйответ: г
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.