Общие вопросы судебно-медицинской травматологии, страница 4

¤   Вопрос о действовавшем предмете решается судебно – медицинским экспертом прежде всего исходя из морфологических особеннос­тей повреждения.

Например:

·  Наличие кровоподтека, ссадины - свидетельство действия тупого предмета.

·  Рана с неровными, осадненными краями, закругленными углами, наличием ткане­вых перемычек между стенками и т.п. говорит о действии тупого предмета;

·  Ровные, неосадненные, некровоподтечные края раны, острые углы, преобладание длины раны над глуби­ной и шириной позволяют сказать, что действовал предмет с режущими свойствами;

·  Если один угол раны закруглен,  другой острый, края раны ровные, глубина преобладает над длиной и шириной, то можно сделать вывод, что действовал колюще-режущий предмет.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЖИЗНЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые на месте происшествия:

·  Наличие большого количества крови на месте происшествия.

·  Признаки артериального кровотечения - следы крови в ви­де струи, веерообразное разбрызгивание крови.

·  Признаки активного передвижения пострадавшего после причинения ему повреждений (кровяные отпечатки ладоней, стоп, пальцев рук и др.).

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при исследовании одежды:

·  Обильное пропитывание одежды кровью.

·  Вертикальные потеки крови.

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при наружном исследовании тела:

·  Наличие большого количества крови на кожных покровах.

·  Вертикальные потеки крови на кожных покровах.

·  Особенности повреждений:

- зияние краев,

- наличие типичной корочки в области ссадин,

- изменение цвета и наличие свертков крови в кровоподтеке на разрезе,

- наличие крово­излияний в области повреждений на разрезе.

·  Признаки острой кровопотери: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабо выраженные трупные пятна.

·  Признаки воспаления и регенерации в области повреждений.

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при внутреннем исследовании трупа:

·  Обширные кровоизлияния в тканях и органах.

·  Кровоизлияния в серозные полости.

·  Наличие крови в полостях желудка и просвете кишечника.

·  Аспирация крови.

·  Эмболия - жировая, воздушная и т.д.

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при гистологическом исследовании:

·  Обширные кровоизлияния в тканях и органах с далеким рас­пространением эритроцитов по межтканевым промежуткам.

·  Признаки воспаления:

- капиллярная гиперемия.

- артериальная гиперемия.

- отек.

- скопление лейкоцитов в артериях.

- миграция лейкоцитов.

·  Эмболии:

-  жировая.

 - паренхиматозноклеточная.

·  Аспирация крови.

Обнаружение перечисленных признаков при судебно-медицинском исследовании позволяет обосновать ответ на вопрос о прижизненности нанесения телесных повреждений.

УСТАНОВЛЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИЧИНЕНИЯ  ПОВРЕЖДЕНИЙ  САМИМ ПОСТРАДАВШИМ

¤  При решении этого вопроса судебно-медицинский эксперт учи­тывает следующие особенности повреждений:

·  Локализация повреждений на доступных частях тела.

·  Множественные, однотипные повреждения различной глубины и тяжести.

·  Параллельное направление повреждений (ссадин, ран и т.п.).

·  Отсутствие повреждений одежды в местах повреждений тела.

·  Наличие признаков выстрела в упор или с близкого рассто­яния.

·  Наличие копоти и брызг крови на руке (при огнестрельных повреждениях);

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К ДЕЙСТВИЯМ ПРИ СМЕРТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

¤   Для решения этого вопроса необходимо установить:

·  Наступила ли смерть сразу или спустя какой-то промежуток времени после ранения?

·  Как долго жил потерпевший после ранения?

·  Сопровождалось ли ранение потерей сознания?

·  Имело ли место повреждение органа, необходимого для выпол­нения конкретных действий (рук, ног, глаз, гортани и т.д.) '  и каков характер повреждений?

·  Способность к сознательным действиям исключается в случаях:

·  Мгновенного наступления смерти (разрушение продолговатого мозга, отделение головы от тела и т.д.).

·  Потери сознания в момент причинения повреждений (перелом свода и основания черепа с обширным кровоизлиянием в мозг и т.д.).

·  Разрушения или глубокого повреждения органа, необходимого для выполнения конкретных действий (перелом обоих бедер исключает возможность бега, разрушение обоих глаз исключа­ет возможность видеть и т.д.).

УСТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ НАНЕСЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИИ

¤ При решении этого вопроса необходимо обращать внимание на следующие особенности повреждений:

·  Наличие или отсутствие признаков прижизненности повреждений.

·  Время нанесения повреждений.

·  Трещины от последующих повреждений не пересекаются с трещи­нами от предыдущих (признак Шовиньи-Никифорова)

·  При повреждении грудной клетки с образованием гемопневмоторокса раневой канал от первого выстрела (удара колюще--режущим, колющим предметом) будет ломаным, а от последу­ющих - прямолинейным (признак Деменчака).

·  В полых органах полости брюшины размеры первого огнестрельного повреждения больше, чем последующих (признак Деменчака).

·  Механизм образования повреждений (при наезде повреждения от удара частями автомашины всегда предшествуют повреждениям от удара о грунт при падении и т.п.).

·  При нанесении повреждений собственной рукой, повреждение, после которого сознательные действия исключа­ются, наносится в последнюю очередь и т.п.