Молочные смеси и введение прикорма., страница 3

тания и он требует постоянного наблюдения. Дети подчас не столько съедают ту или иную пищу, сколько перебирают ее, разбрасывая 

вокруг себя. Другой  неизбежный момент - это капризы ребенка за столом, переменчивость вкуса.

     В возрасте около  года ребенок может терять интерес к пище, его интерес переключается на окружающий мир, он становится более

подвижен. Это сопровождается некоторым замедлением прибавления в весе. В раннем детском  возрасте возможны значительные колебания аппетита и отношения к различным видам пищи.

     К числу безопасных и полезных продуктов относятся:

- отварные каши (в виде мелких мягких кусочков);

- кусочки банана, арбуза (без семечек) и других спелых мелких фруктов;

- вареные фрукты (нарезанные кусочками);

- мясо, птица (без костей, мелкими кусочками);

- твердое печенье, корочки хлеба, сухари.

     Опасной считается пища, при употреблении которой велик риск того, что ребенок может подавиться:

- сырые фрукты и овощи (плотной консистенции);

- фрукты, содержащие косточки и семечки (некоторые виды ягод, груша, вишня, черешня);

- орехи, семечки,чипсы, мелких размеры конфеты, леденцы.

     Неполноценная пища:

- жареная пища;

- лимонад и подобные ему напитки;

- шоколад;

- продукты, используемые в качестве закусок.

быть в виде 4 категорий:

1. дефицит веса

2. маразм

3. квашиоркор

4. маразм-квашиоркор.

     Категории  основываются на присутствии или отсутствии определенных клинических признаков.

     У детей со средней степенью недостаточности имеется дефицит веса без специфических клинических признаков.

     Дети с тяжелой  степенью недостаточности или очень истощены (маразм), или имеют отеки (квашиоркор), или очень истощены и

имеют отеки (маразм-квашиоркор).

                          ДЕФИЦИТ МАССЫ                        

     Вычерчивание веса ребенка на весовом графике является методом мониторирования роста ребенка. Весовая кривая здорового упи-

танного ребенка будет подниматься вверх. На весовых графиках верхняя кривая соответствует среднему весу здорового ребенка,

нижняя - 80% ее значения. Ниже - дефицит массы.

     В течение первых месяцев жизни большинство младенцев растут хорошо только на грудном молоке.  Если  в  определенноевремя  не

ввести  новые  продукты для удовлетворения потребностей ребенка, весовая кривая может стать плоской. Хотя ребенок будет выглядеть

нормальным,  он  может выглядеть меньшим в сравнении с нормально упитанным ребенком и оставать в ползании, стоянии и хождении.

     Если пища вводится вовремя, но не устраивает  ребенка,  или не соответствует в количестве, или дается редко, то весовая кри-

вая изменится сходным образом.

     Младенцы развиваются замедленно, если они себя плохо чувствуют. При заболеваниях они могут терять вес. Дети  с  повторными

заболеваниями, особенно диаррея, падение веса заметнее.

     Недостаток веса - когда у ребенка вес менее 80%  от  нормы. При этом он может с дефицитом веса, потому что

     он маленький (задержанный);

     он тощий;

     он и то, и другое.

                             МАРАЗМ                            

     Вес ниже 60% нормального веса по  возрасту.  Такое  тяжелое состояние наблюдается у детей если:

     он получал неадекватное питание в течние нескольких недель;

     он страдал от нескольких обострений диарреи;

     он был болен коклюшным кашлем или другой серьезной инфекцией;

     он болен туберкулезом.

     Наиболее часто маразм встречается в возрасте 6-12 мес., хотя он может наблюдаться в любом возрасте, если  имеется  тяжелый

дефицит питания. До 6  мес.  маразм  может  наблюдатьсяв  случае кормления разведенного молока вместо грудного.

     Дети  истощены,  большая  часть  жира и мышц изчезают, кожа дряблая. Наиболее заметны на руках, бедрах,  ягодицах. Морщинис-

тое лицо старика. Волосы ребенка выпадают и  редкие. Дети обычно тревожные.

                           КВАШИОРКОР                          

     Имеется задержка воды. Наблюдается в случае, если:

     неадекватное питание после введения прикорма;

     после нескольких обострений диарреи;

     болен корью.

     Чаще наблюдается в возрасте от 12 до 30 мес.,но может варьировать в зависимости от  времени  назначения  прикорма.  Иногда

отеки  присутствуют на стопах, но в тяжелых случаях - на руках и лице. Отеки характеризуются постоянством после нажатия со счетом

до 10.  Потеря жира и мышц скрывается отеками. Может быть увеличение печени, волосы теряют  курчавость,  могут  стать  светлее,

редкими и выпадают. На коже темная пигментация на руках и ногах, мрачные, апатичные, не хотят есть, выглядят жалкими.

                             ЛЕЧЕНИЕ                           

     Если ребенок вскармливается грудью, оно должно быть продолжено.  2 чайные ложки растительного масла, слив. масла, пасты из

земляных  орехов, орехового крема, добавленное к каждому кормлению, обеспечит добавочную энергию или  можно  добавить  дополни-

тельно мед или сахар. Необходимо дать дополнитель белки; молоко, рыба,  бобы,  земляные орехи, яйца, мясо. Свежее молоко является

хорошим источником белка и энергии и нужно давать по возможности больше. 4-5 раз в день. Выздоровление выявляется по весовой кри-

вой. Если он  ест хорошо, но кривая плоская или падает, то, возможно, у него инфекция, туберкулез или глисты. Специальный уход,

с тяжелыми проявлениями  -  поместить в клинику, особенно если у ребенка нет желания есть, или  у него есть отеки, или он обезво-

жен. Обогревание. Часто скрытые инфекции, которые требуют немедленного лечения антибиотиками. У них обычно диаррея, которая мо-

жет привести к дегидратации, особенно если сопровождается рвотой и лихорадкой. Если ребенок  дегидрирован  (сухость,  мало  мочи,

жажда,  запавший родничок и  глаза, быстрый слабый пульс, потеря кожной эластичности),  то оральная регидратация в течение 24 ча-

сов. Возмещение электролитов и воды, что  потеряны.  Каждый  час надо давать 5 мл оральный раствор на 1 кг массы. При тяжелой де-

гидратации - внутривенное введение.

     Дефицит калия - добавки калия ежедневно в течение 2 недель. Капли   мультивитаминов и 5 мг фолиевой кислоты каждый день. При