Препараты гормонов поджелудочной железы. Противодиабетические средства, страница 2

ü  Основное значение имеет выведение аминокислот из энергетического обмена и сохранение их фонда для протеинсинтезов; в силу доступности глюкозы увеличивается также синтез заменимых аминокислот.

ü  В печени задерживается новообразование глюкозы из аминокислот и образующегося при этом шлака азотистого обмена — мочевины.

ü  В результате индукции гормоном синтеза РНК и усиления работы синтезирующих белки рибосом проявляется анаболический эффект, ускоряются процессы регенерации, нарушенные при диабете (трофические язвы и пр.), повышается иммунитет, восстанавливается рост детей, больных диабетом.

Таким образом, в целом для инсулина характерен сдвиг различных видов обмена в сторону преобладания пластических процессов при одновременном улучшении их энергетического обеспечения. У больных диабетом это выражается прежде всего в устранении характерных биохимических симптомов (гипергликемии, глюкозурии, кетонурии). Сглаживаются и другие производные первичных нарушений обмена: почти постоянное чувство голода и жажды, усиленная функция почек, в которых осмотический диурез провоцируется высоким содержанием в первичной моче глюкозы, мочевины, кетоновых тел. У здоровых людей инсулин также, вызывает положительный сдвиг обмена в сторону анаболических процессов, но этот сдвиг выражен намного слабее.

Препараты инсулина

Основные промышленные количества гормона пока еще получают из поджелудочных желез быков и свиней. Они несколько отличаются от человеческого гормона (первый — тремя аминокислотами, второй — одной), поэтому к ним чаще вырабатываются антитела. Как и рекомбинантный человеческий инсулин, бычий и свиной могут давать аллергические реакции вследствие плохой очистки (препараты могут содержать молекулы предшественника инсулина и другие балластные вещества). Сейчас в основном перешли на высокую хроматографическую технологию очистки, которая дает монопиковые (МП) или монокомпонентные (МК) препараты. По источникам они маркируются буквами: говяжий (ГМК), свиной (СМП) и человеческий (Ч) инсулины. Дозируются они в ЕД, а тестируются на голодных кроликах: ЕД — количество гормона, снижающее уровень глюкозы в крови на 45 мг% (соответствует 0,04082 мг кристаллического гормона). С ионами цинка гормон образует растворимые в воде комплексы. С цинком и белком протамином (из молок лосося) инсулин образует взвеси с удлиненным действием, пригодные для п/к введения.

Скорость всасывания инсулина при п/к введении в разные зоны такова: передняя стенка живота > плечо > ягодица > бедро.

Осложнения инсулинотерапии достаточно часты:

ü  «оттитрованная» доза гормона на фоне обязательной диеты (100—120 г углеводов в сутки) может оказаться недостаточной, так как больной нарушает диету, процесс прогрессирует, понижается чувствительность пациента к инсулину, что может незаметно привести не только к утяжелению болезни, но и к исподволь развивающейся и внезапно наступившей диабетигеской коме, выведение из которой требует немедленных и героических усилий (см. далее);