Через полгода случайно при профилактическом осмотре в школе терапевтом был выслушан шум в сердце и при обследовании в городском ревматологическом центре установлен диагноз: Ревматизм, неактивная фаза, миокардитический кардиосклероз. Недостаточность митрального клапана. Н-О. С тех пор больная находилась под постоянным наблюдением ревматолога по месту жительства, получала круглогодичную бициллинопрофилактику (бициллин-5 по 1.5 млн. ЕД в/м ежемесячно).
Осенью 1962 года по рекомендации ревматолога проведена тонзиллэктомия.
До 1974 года Лариса Павловна чувствовала себя удовлетворительно. Весной 1974 года после переохлаждения появились боли в обоих коленных и плечевых суставах, ноющие боли в области сердца, повысилась до субфебрилльных цифр температура тела. При обращении к ревматологу был выслушен в сердце диастолический шум. Больная была госпитализирована в городскую больницу.
При обследовании на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада I степени, единичные желудочковые экстрасистолы. Установлен диагноз: Ревматизм, активная фаза, активность II степени, возвратный ревмокардит, комбинированный митральный порок Н-О.
Проводилось лечение пеницилинном, преднизолоном (30 мг/сут), индометацином, после которого самочувствие больной улучшилось, нормализовалась ЭКГ.
До 1984 года состояние оставалось относительно стабильным, за медицинской помощью Лариса Павловна не обращалась, самостоятельно проводила бициллинопрофилактику, в осенне-весенний период принимала аспирин в дозе 1,5 г/сутки. Весной 1984 года после острого респиратоного заболевания отмечает появление отеков голеней. Отеки первоначально появлялись к вечеру и самостоятельно исчезали к утру. С течением времени отеки стали более выраженными и для их купирования потребовался прием мочегонных средств (лазикс).
С 1989 года отмечает появление мерцательной аритмии. Вначале она носила эпизодический характер и пароксизмы легко купировались приемом финоптина. Постепенно пароксизмы становились более частыми, труднее купировались. С декабря 1989 года мерцательная аритмия приняла постоянный характер.
За период с 1984 по осень 1993 года Лариса Павловна трижды находилась на стационарном лечении по поводу основного заболевания. Проводилось лечение сердечными гликозидами, мочегонными препаратами, нитратами с положительным эффектом. Выписывалась в удовлетворительном состоянии. Амбулаторно принимала дигоксин по 1/2 таблетки 2 раза в день, лазикс по 1 таблетке 2 раза в неделю, периодически корвалол.
Последнее ухудшение состояния больная отмечает с начала ноября 1993 года, когда после перенесенного на ногах острого респираторного заболевания возникли ноющие боли в голеностопных суставах, одышка в покое, появились приступы удушья, отеки голеней, чувство тяжести в правом подреберье. Усилились сердцебиения, перебои в работе сердца. Отмечалось повышение температуры тела до 37,0-37,5 С преимущественно в вечернее время. При обращении в поликлинику по месту жительства в общем анализе крови отмечено повышение СОЭ до 28 мм. Перечисленные факты послужили причиной направления на стационарное обследование и лечение в клинику общей терапии N 1 ВМедА.
Анамнез жизни.
Груздева Лариса Павловна родилась 26 июля 1947 года вторым ребенком в семье служащего. В детстве условия жизни и питание были нормальными. От сверстников в интеллектуальном и физическом развитии не отставала. В 1954 году пошла в школу. Училась хорошо, принимала участие в школьных олимпиадах. До 15-летнего возраста активно занималась физической культурой и спортом. С началом болезни от этих занятий была освобождена.
В 1964 году Лариса Павловна окончила среднюю школу и поступила в Ленинградский педагогический институт, учебу в котором успешно завершила в 1969 году. До 1992 года работала педагогом в средней школе, преподавала русский язык и литературу. С 1992 года не работает, имеет инвалидность II группы по поводу основного заболевания. Режим труда и отдыха в течение жизни существенно не нарушала, с профессиональными вредностями в работе не сталкивалась.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.