Надвигающаяся из-за болезни смерть - это исключительное состояние, при котором адекватность (верное представление) о здоровье может способствовать формированию психотического отношения - реактивного психоза. Надвигающаяся смерть практические полностью ликвидирует свободу активности умирающего человека, отнимает последние надежды. Шаблонные фразы, утешения врача, неоправданно оптимистические оценки состояния больного не только не облегчают психическое состояние умирающего, а наоборот, вызывают раздражение, углубляют трагизм и беспомощность.Улучшение психического состояния может быть достигнуто переключением активности умирающего на поиски еще неиспользованных, возможных методов лечения и на нужды, проблемы его близких и сослуживцев. До конца жизни умирающий должен чувствовать свою нужность, значимость для родных и сослуживцев. Человек остается живущим до тех пор, пока в нем нуждаются. В этом залог героического поведения умирающего перед неумолимо наступающей смертью.
Индивидуально-психологические особенности личности в значительной степени определяют отношение личности к болезни, особенности формирования внутренней картины болезни. Наиболее благоприятен для формирования адекватных отношений личности к болезни объективно-продуктивный тип познавательной деятельности, в котором воображение подчинено логике.
Субъективно-продуктивный тип, в котором творческое воображение не уравновешено логикой, способствует искаженному отражению болезни в сознании: безынициативности, пассивности, неспособности сообщить анамнестические сведения соответствуют непродуктивные познавательные типы. Для экстравертов
(лиц, обращенных к внешнему миру, в восприятии которых преобладают ощущения) характерен сенсорный тип внутренней картины болезни. Для интравертов (погруженных в свой внутренний мир, с преобладанием представлений в восприятии) типичны сдержанность, скрытность, лаконичность при сборе анамнеза, рационально-интеллектуальный вариант внутренней картины болезни. В зависимости от индивидуально-психологических особенностей больных варьируется тактика поведения врача. Если принепродуктивной познавательной деятельности прежде всего требуется стимулировать самостоятельность, инициативу больных, то при избыточной субъективности ограничивают неуправляемую логикой фантазию.
Важным для диагностики психических расстройств в отделении соматического профиля является знаниесвоеобразия отношений к соматической болезни у психически больных. В маниакальном состоянии больные недооценивают тяжести своего заболевания, а в депрессивном - переоценивают его опасность, считают болезнь заслуженной карой за свои грехи. При параноидной шизофрении переживания, связанные с соматической болезнью, вклиниваясь в бредовую систему, провоцируют соответствующие галлюцинации. У эпилептика в период соматического заболевания проявляется свойственные ему обстоятельность, педантичнолсть, днефории, сменяющиеся льстивостью. У лиц с истерическими чертми характера ярко выражены эгоизм, склонность к псевдологическому преувеличению своего заболевания, стремление воспользоваться своим заболеванием,чтобы быть на виду у всех. У лиц с тревожно-мнительным характером и при психастении легко формируются навязчивые мысли о неизлечимости заболеваний. Лица с астенической психопатией легко падают духом, очень чувствительны к болям, склонны к пессемистической оценке исхода болезни.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.