_22. Психотерапевтическая коррекция болезненного
_2отношения больного к болезни
Отличия в отношении к заболеванию могут быть прослежены в зависимости от стадии заболевания, от вида болезни и, наконец, от личности больного. Каждый из периодов болезни это особая ситуация в жизни больного. Отчетлиые психические переживания могут наблюдаться уже в инкубационном периоде инфекционного заболевания. При повышенной субъективности, неадекватности отношений больной начнет болеть с момента заражения (иногда мнимого). Прислушиваясь к своим ощущениям, он воссоздает в своем чрезмерно богатом воображении симптомы предполагающегося заболевания. Такая же картина может наблюдаться в продромальной стадии поражения радиационным излучением, современными боевыми отравляющими веществами. Возможность проявления смертельного заболевания после длительного периода мнимого благополучия создаетпредпосылки для развития психогений с ипохондрической симптоматикой у лиц, склонных к формированию неадекватных отношений к болезни, даже если они остались непораженными.
Особый интерес для медицинской психологии представляет острое начало заболевания. Внезапно развивашяся болезнь воспринимается как жизненная катастрофа (Е.К.Краснушкин).
Потом необычных для человека ощущений - чрезвычайня задача для аналитической деятельности коры головного мозга. Эмоция ужаса, достигающая ощущения катастрофы, как показало изучение переживаний неожиданно для себя попавшего в кратковременную невесомость человека, зависит прежде всего от внезапно остро наступающего рассогласования афферентации различных анализаторов (Ф.Д.Горбов, О.Н.Кузнецов, В.И.Лебедев,1966).
Предчувствие гибели, ужас, сопровождающий болевой синдром прободной язвы желудка и инфаркта миокарда объясняются не только сигнальным значением боли, но и внезапностью вызванного еюрассогласования в системе анализаторов.
Психологически представляется целесообразным разделять заболевание на период до установления диагноза, когда больной еще не может правильно интерпретировать свои болезненные переживания, ищет им объяснения и период, когда диагноз заболевания становится извстным больному. В первый период отношения формируются вокруг болезненных ощущений (сензитивного спекта внутреннй картины болезни), второй - вокруг поставленного диагноза. Для узнавания своего диагноза и исхода заболевания больной использует все доступные ему источники информации, создает в воображении своеобразную модель предполагаемой болезни.Информация для формирования представления о своем заболевании может быть получена от врача, среднего и младшего медицинского персонала, специалистов подсобных медицинских подразделений (лаборатория), рентгеновский кабинет, аптека, функциональная диагностика и т.д.(, знакомых, родственников, встреченных во время лечения больных, из популярной и научной медицинской литературы. Хотя многие источники бывают односторонне и даже неправильно поняты, однако, все они включаются в воображаемую модель болезни. Психологические причины неправильного отношения к болезни связаны не только с полученной информацией, но и с личностью больного, особенностями его познавательной деятельности. Необъективному отражению, как мы видели, способствует субъективность, тревожно-мнительный характер больных, стремление к утверждению любыми способами вплоть до болезни.
Активность поиска информации зависит от ее полноценности и соответствия имеющимся ощущениям. Чем больше информациидал врач больному, чем она полнее объясняет его необычные переживания, тем меньше возникаетнеобходимость в поисках дополнительной информации. В целях профилактики нежелательных психологических реакций врач должен стараться активно создать у больного оптимальную для излечения и не противоречащую патологическим переживаниям модель болезни.Медицинская психология прежде всего и направлена на обоснование мероприятий, обеспечивающих оптимальные для выздоровления и трудоспособности отношения личности.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.