Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются легко, обнажая бурого цвета мелкозернистую поверхность. На разрезе паренхима красно-коричневого цвета, полнокровна, границы слоев и рисунок сохранены. Мочеточники проходимы, слизистые белесые, чистые, блестящие.
Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая, морщинистая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической консистенции, соскоб пульпы умеренный.
Гистологическое исследование
Головной мозг: в очаге кровоизлияния свободнолежащие эритроциты. В прилежащей мозговой ткани перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов. В остальной ткани мозга выраженное полнокровие сосудов.
Аневризматический мешок левой передней и передней соединительной мозговых артерий: стенка сосуда имбибирована кровью, истончена, надорвана, в просвете определяются слоистые тромботические массы.
Легкие: множественные ателектазы. Полнокровие сосудов. Обширные кровоизлияния. В бронхах – слущенный эпителий и большое количество лимфоцитов. Перибронхиальный фиброз.
Сердце: в миокарде определяются единичные тонкие прослойки соединительной ткани. Умеренно выраженная гипертрофия кардиомиоцитов, некоторые из них с гиперхромными ядрами. Интерстициальный отек. Полнокровие сосудов.
Печень: зональная мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Портальные тракты обычного вида с незначительной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Центролобулярное полнокровие. Полнокровие синусоидов.
Поджелудочная железа: очаговый склероз, липоматоз.
Почки: канальцы атрофичны. Полнокровие сосудов стромы и капилляров клубочков, мелкие кровоизлияния. Множественный артериолосклероз.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы уменьшены. Гиалиноз трабекул.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ
При патоморфологическом исследовании было обнаружено субарахноидальное кровоизлияние в правом полушарии головного мозга с тампонадой 3 и 4 левого желудочка, обусловленное разрывом аневризмы передней мозговой артерии слева. На фоне вторичного вазоспазма, в левой лобной и височной долях, а также в правой доле мозжечка появились зоны ишемического повреждения вещества мозга. Таким образом, нарастающие явления отека, дислокация головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность явились причиной летального исхода.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание: I 60.1 Субарахноидально-вентрикулярно-паренхиматозное кровоизлияние в левой гемисфере с тампонадой 3 и 4 левого желудочков, развившееся вследствие разрыва аневризмы передней мозговой и передней соединительной артерий слева.
Операция: Рентгенэндоваскулярная эмболизация аневризмы ПМА-ПСА слева микроспиралями (24.01.2013г).
Фоновое заболевание: Артериальная гипертензия (множественный артериолосклеротический нефросклероз, гипертрофия левого желудочка).
Осложнения: I 63.3 Вторичный ишемический инсульт с локализацией очагов размягчения в левой лобной, височной долях, правой доле мозжечка. Отек головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах.
Сопутствующий: Хронический необструктивный бронхит.
Основное заболевание: Субарахноидально-вентрикулярно-паренхиматозное кровоизлияние в левой гемисфере с тампонадой 3 и 4 левого желудочков, развившееся вследствие разрыва аневризмы передней мозговой и передней соединительной артерий слева.
Операция: Рентгенэндоваскулярная эмболизация аневризмы ПМА-ПСА слева микроспиралями (24.01.2013г).
Фоновое заболевание: Артериальная гипертензия (множественный артериолосклеротический нефросклероз, гипертрофия левого желудочка).
Осложнения: Вторичный ишемический инсульт с локализацией очагов размягчения в левой лобной, височной долях, правой доле мозжечка. Отек головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах.
Сопутствующий: Хронический необструктивный бронхит.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.