371. Возвратимся к приложению 1, описанию к зубной формуле.
372. У зуба 11 в результате травмы произошел отлом медиального угла коронки без вскрытия полости зуба. Это подтверждают показатели ЭОД (10 мкА).
373. Целесообразно провести временное пломбирование стеклоиономерным цементом до нормализации показателей ЭОД.
374. После нормализации показателей ЭОД коронка зуба 11 при условии полной сформированности корня восстанавливается композиционным материалом.
375. Вернемся к данным осмотра полости рта.
376. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в области проекции верхушки корня в 85 зуба определяется устье свищевого хода. Перкуссия 85 безболезненная. Слизистая оболочка десны в области 85 синюшного оттенка, пальпация десны в этом участке – безболезненная, подвижность II – III степени.
377. Данная симптоматика характерна для хронического гранулирующего периодонтита.
378. Вспомним, что средние сроки прорезывания для постоянного второго премоляра 9-11 лет.
379. По этой причине зуб 85, которому до физиологической смены осталось менее года лечить консервативно нецелесообразно.
380. Лечение хронического гранулирующего периодонтита зуба 85 с учетом возраста ребенка - удаление зуба, учитывая особенности этой операции для временных зубов (не проводится: отслоение циркулярной связки, продвижение щечек щипцов, ревизия лунки).
381. Внимательно прочитаем результаты осмотра полости рта и результаты дополнительных методов исследования. Исчерпали мы все патологические изменения в пределах компетенции врача- стоматолога, или есть основания продолжить?
382. При осмотре зубов выявлен показатель интенсивности кариозного процесса – индекс кп, который равен 6, индекс РМА = 32,9 %, индекс гигиены =2.3.
383. На основании полученных данных очевидно, что у пациента компенсированная форма кариеса.
384. На основании гигиенического индекса и индекса PMA делаем вывод о хроническом катаральном гингивите легкой степени тяжести (ремиссия).
385. Основной причиной гингивита возможно является нерегулярный уход за полостью рта, отчасти вызванный травмой.
386. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
387. Подробно рассмотрите приложение 1,2.
388. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
389. При внимательном изучении соотношения первых моляров выявляется то, что при смыкании зубов в центральной окклюзии мезиальный щечный бугор верхнего моляра попадает в продольную межбугровую фиссуру нижнего первого моляра.
390. Данное соотношении моляров соответствует II классу Энгля, который называется дистальным прикусом.
391. Верхние резцы перекрывают нижние до 2/3 высоты коронок нижних резцов, что соответствует I степени глубокой резцовой окклюзии.
392. Между резцами отсутствует плотные фиссурно-бугорковые контакты и выявляется сагиттальная щель 5 мм, что является характерным клиническим признаком дистального прикуса.
393. Недостаток места для нижних резцов привел к скученному положению нижних резцов.
394. Таким образом, основной ортодонтический диагноз: Дистальный прикус, осложненный, глубоким резцовым перекрытием I степени, сагиттальная щель 5 мм, скученность нижних резцов.
395. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
396. Диагноз: Полный вывих зуба 21, отлом медиального угла коронки зуба 11 без вскрытия полости зуба.
Хронический гранулирующий периодонтит зуба 85. I степень активности кариеса (КПУ+кп=6).
Индекс гигиены высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.
Хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести (ремиссия).
Дистальный прикус, осложненный, глубоким резцовым перекрытием I степени, сагиттальная щель 5 мм, скученность нижних резцов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.