Клиническая картина. Через 2—3 недели на месте внедрения возбудителя (чаще на нижних конечностях и реже на кистях) появляется бугорок насыщенно-красного цвета, который медленно растет по периферии. Спустя несколько месяцев рядом появляются аналогичные темно-красные бугорки, покрытые плотно прилегающей сероватой пленкой. Характерно появление на поверхности очага мелких сосочковых разрастании со скоплением гноя между ними. В некоторых случаях бугорки сливаются и образуют крупные, с фестончатыми краями бляшки, покрытые бурой «грязной» коркой. Под коркой обнаруживаются папилломатозные разрастания, напоминающие цветную капусту.
Иногда встречаются глубокие (гуммозные) формы хромомикоза. В подкожной клетчатке развиваются узлы величиной до грецкого ореха. Узлы спаиваются с кожей, которая над ними приобретает красноватый цвет с синюшным оттенком. В отдельных случаях возможно развитие язвы с вегета-циями. По периферии узлов наблюдается плотный синюшный воспалительный ободок. Течение хромомикоза длительное спокойное, доброкачественное. Диссеминация процесса и висцеральная патология не типичны.
Дифференцируют хромомнкоз с бородавчатым тубеокупе зом кожи, хронической пиодермией.
Плесневые глубокие микозы
. Среди этой группы микозов наиболее часто встречаются аспергиллезы и пенициллиозы.
Аспергиллез Aspergillosis. Вызывается грибами рода Aspergillus (A. fumigatus, A. niger). Возбудители находятся в почве, на поверхности растений. Споры грибов постоянно попадают на кожные покровы человека и животных, на предметы обихода. Заражение происходит преимущественно ингаляционным путем, редко—при контакте возбудителя с трав-матизированной или мацерированной кожей. Возможно развитие эндогенной инфекции при ослаблении организма вследствие длительной цитоетатической терапии.
Клиническая картина. Выделяют кожный и экстракутанный аспергиллез. Кожные проявления при аспергил-лезе разнообразны и протекают по типу дерматитов, а также хронических инфильтративно-язвенных процессов. Нередко они приобретают вид гуммозноподобных узлов и абсцедирующих пиодермии. При развитии кожного процесса в области наружного слухового прохода поражения могут распространяться на органы среднего и внутреннего уха с соответствующей симптоматикой.
Из висцеральных органов наиболее часто поражаются легкие, в которых процесс протекает по типу острых и хронических бронхитов, бронхиальной астмы. Типичным является образование аспергиллемы легких с характерной клинической и рентгенологической картиной.
При кожной форме аспертиллеза возможно поражение ногтей (аспергиллезные онихомикозы), которое протекает с их деформацией, изменением их консистенции, истонченпем и крошковатостью их свободного края. В толще ногтевой пластинки наблюдаются хлопьевидные, творожистые массы.
Аспергиллез кожи дифференцируют с хронической трихофитией взрослых, с другими глубокими микозами. Решающим является обнаружение элементов гриба и микологическая диагностика.
Пенициллиоз (Penicilliosis. Возбудителями пенициллиоза являются различные грибы — пенициллы, которые имеют повсеместное распространение и являются постоянными обитателями почвы. Постоянно находятся в помещениях, в овощехранилищах. Заражение происходит, как правило, ингаляционным путем, реже — за счет попадания гриба в кожу при травматизации или на слизистые.
Клиническая картина. Выделяют поверхностные (кожные) формы и висцеральные поражения. Для кожных форм характерным является развитие экзематозных поражений и узелковых высыпаний. На слизистых наблюдаются множественные белесоватые очаги, напоминающие лейкоплакию. Кожные поражения могут протекать и в виде псевдогуммозных узлов с развитием лимфангитов и лимфаденитов.
Пенициллы могут вызвать псевдотуберкулезные поражения легких, хронические воспалительные процессы среднего уха, аллергическую бронхиальную астму.
Дифференцируют с другими глубокими микозами, гуммозным сифилисом. Решающим является микробиологическое исследование.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.