Следует отметить постоянное поражение при гпстопмозе ретикуло-эндотелиальной системы. В ряде случаев гистоплазмов напоминает лимфосаркому или лимфогранулематоз. Иногда встречаются молниеносные формы с генерализованным поражением легких, желудочно-кишечного тракта, костной системы и других органов. Летальность при этой форме очень высокая.
Дифференцируют гистоплазмоз с лейкемией, лимфогранулематозом, легочным туберкулезом. Кожные проявления следует дифференцировать с язвенным туберкулезом кожи, третичным сифилисом, лейшманиозом.
Споротрихоз (Sporotrichosis)
Вызывается грибком Sporotrichum schenckii ц распространен преимущественно в странах с тропическим климатом однако может встречаться и в европейских странах. Единичные случаи наблюдались и в СССР. Местом обитания возбудителя являются почва, поверхность растений. Споротрихозом, кроме человека, болеют домашние животные, скот, грызуны. Заражение происходит при попадании грибов на поврежденную кожу. Не исключается и ингаляционный способ заражения.
Клиническая картина. Проявления споротрихоза многообразны. Различают локализованную и диссеминированную (системную) формы. Последняя является результатом гематогенного распространения инфекции. Диссеминированная форма поражения может развиваться и при ингаляционном способе заражения.
При локализованной (кожной) форме процесс протекает в несколько стадий. На месте внедрения возбудителя, чаще на коже кистей, предплечий появляется угревидное образование, напоминающее фолликулит или акне, а также папулезные элементы с веррукозными разрастаниями. Могут встречаться псориазиформные высыпания. В дальнейшем образуется подкожный узел, связанный с подкожной клетчаткой. Дальнейший этап развития — образование язвы с неправильно округлыми очертаниями, неровными и подрытыми краями и скудным гнойным отделяемым (споротрихозный шанкр). Спустя несколько недель начинают формироваться лимфангиты и региональные лимфадениты. В последующем, по ходу лимфангитов начинают формироваться линейно расположенные вторичные узлы, которые претерпевают путь развития споротрихозного шанкра с образованием свищей и язв. Вторичные узлы могут существовать несколько лет. Эта форма споротрмхоза имеет доброкачественное течение. Диссеми-нация при этой форме бывает редко.
При дпссеминпрованной фирме споротрихоза на коже развиваются множественные, вяло текущие язвы, клинически напоминающие гуммозный сифилид. Исходом процесса является образование несколько втянутого звездчатого рубца с периферической гиперпнгментацией.
Споротрихозные поражения внутренних органов встречаются относительно редко. Поражаются легкие, печень, почки и суставы. Системная форма споротрихоза протекает тяжело. В некоторых случаях развивается злокачественная форма с явлениями кахексии и летальным исходом.
Дифференцируют споротрихоз с другими глубокими микозами, туберкулезом, сифилисом и хронической пиодермией. При этом обращают внимание на линейно расположенные узлы и язвы по ходу лимфатических сосудов, которые являются наиболее характерным признаком поверхностного споротрнхоза.
Хромомикоз (Chromomycosis)
Глубокий микоз, вызываемый грибами рода Hormodendron (Н. Pedrosoi., H. rossium). Наиболее распространен в странах с тропическим климатом. Относительно редко заболевание встречается в странах с умеренным климатом, в частности в СССР. Предполагается, что возбудитель микоза может сапрофитировать в почве, на растениях, однако эпидемиология микоза мало разработана. Основной способ заражения — попадание на поврежденную кожу инфицированной почвы, а также при травме кожи острыми концами растений, особенно шипами. Болеют чаще сельскохозяйственные рабочие.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.