Медицина \ Внутренние болезни

Гипертоническая болезнь II степени, I стадии, высокого риска (История болезни 39-летней пациентки), страница 5

Медикаментозная терапия ГБ

1.Тиазидовые и тиазидоподобные  диуретики:

Показания: пожилые больные, наличие поражения ГМ, застойная сердечная недостаточность

2.Бетта-АБ

Показания: ГБ у молодых

Противопоказания: АВБ, брадикардия, вождение транспорта

3.Блокаторы медленных кальциевых каналов

Показания: пожилой возраст, сосудистые изменения

4.Ингибиторы АПФ

Показания: сахарный диабет, сердечная недостаточность, беременность

5.Альфа-АБ

Показания: высокий ОПС

6.Препараты центрального действия

Показания: сахарный диабет, дислипидемия.

Терапия, проводимая нашей пациентке.

21.08.13-28.08.13 (инъекции по 27.08.13)

Concori 1.25 mg  утром

Cordaroni 200 mg *  3 раза в день

Prestanium 2.5 mg после обеда

Инъекции:

KCl 4% -  20,0

MgSO4 25%-10,0

NaCl  200,0

Analgini 50% - 2,0

28.08.13-30.08.13

Cordaroni 200 mg*2 раза в день

1.09.13

Cordaroni 200 mg

У пациентки было проведено холтеровское мониторирование (2.09.13).  И по его показаниям пациентке было продолжено лечение в стационаре.

IX.  Прогноз.

На фоне проводимого лечения (гипотензивная терапия)  состояние больной значительно улучшилось. Основной синдром – артериальную гипертензию – удалось купировать. Трудоспособность пациентки восстановлена.

Выписка пациентки состоялась 6.09.13.

X. Дневник.

Дата

Состояние больной

Назначения

3.09.13

Состояние удовлетворительное. Жалобы не предъявляет. Пульс 66 уд/мин. АД 120/70. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное. ЧД=18 в минуту.

Палатный режим

4.09.13

Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Пульс 68 уд/мин. АД 120/75. Тоны ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное. ЧД=16 в минуту.

Палатный режим.

5.09.13

Состояние удовлетворительное с положительной динамикой.  Жалоб нет. Пульс 66 уд/мин. АД 120/80. Тоны ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное. ЧД=18 в минуту.

Палатный режим.

6.09.13

Состояние удовлетворительное, Динамика в отношении артериальной гипертензии положительная. Жалоб нет. Пульс 66 уд/мин. АД 120/70. Тоны ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное. ЧД=18 в минуту.

Выписка больной.

XI.  Эпикриз.

Пациентка поступила в 4е терапевтическое отделение в ГБУЗ АО 1 ГКБ Им. Е.Е.Волосевич 21.08.13 самостоятельно, с места работы (в этой же больнице). Предъявляла жалобы на повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, рвоту, потливость, головокружение. При первичном осмотре был установлен диагноз – артериальная гипертензия 2 степени.

Для постановки окончательного диагноза и назначения гипотензивной терапии было проведено дополнительное обследование (анализы, инструментальное исследование).

Окончательный диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени, 1 стадии высокого риска.

Назначена гипотензивная терапия, исход которой оказался благоприятным. Пациентка выписана 6.09.13 в хорошем состоянии.

По выписке рекомендовано лечение амбулаторно антигипертензивными препаратами, регулярное наблюдение кардиолога, соблюдение диеты с низким содержанием соли и жиров, стараться избегать стресса, физиотерапия.

Необходим ежедневный контроль уровня АД.

XII.  Список используемой литературы.

1.  Внутренние болезни, том 1/ под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И.Мартынова, 2006г.

2.  Внутренние болезни/ Стрюк Р.И., Маев И.В., 2008г.

3.  http://www.medicum.nnov.ru

Скачать файл