Гипертоническая болезнь II степени, I стадии, высокого риска (История болезни 39-летней пациентки), страница 2

При топографической перкуссии:

Высота стояния верхушек справа и слева спереди – 4см,  справа сзади – на уровне 7го шейного позвонка.

Ширина полей Кренига – 7 см с обеих сторон.

Нижние границы легких:

Линии	Справа	Слева
Окологрудинная	5е межреберье	-
Среднеключичная	6е ребро	-
Пер. Подмышечная	7е ребро	7е ребро
Сред. Подмышечная	8е ребро	8е ребро
Задн. Подмышечная	9е ребро	9е ребро
Лопаточная	10е ребро	10е ребро
Околопозвоночная	Остист. Отросток 7го грудного позвонка	Остист. Отросток 7го грудного позвонка

При сравнительной перкуссии над обеими поверхностями легких слышен ясный легочной звук.

Органы кровоснабжения.

1.  Осмотр сердечной области и периферических сосудов.

А) верхушечный толчок определили в 5м межреберье на уровне среднеключичной линии. Он нормальной силы, высоты, шириной 2 см.

Б) пульсация периферических сосудов:  При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, синхронный, но на левой руке немного больше по наполнению. Пульс удовлетворительного напряжения, равномерный, ритмичный, частотой 66 в минуту.   Пульсация височных артерий  одинакова с обеих сторон.

2.  Перкуссия:

А) определение границ относительной сердечной тупости и абсолютной сердечной тупости

Показатель	Локализация
Правая граница ОСТ	В 4 м/реберье  справа, на 1 см латеральнее края грудины
Верхняя граница ОСТ	На уровне 3 ребра по левой парастернальной линии
Левая граница ОСТ	В 5 м/реберье слева, на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии
Правая граница АСТ	В 4 м/реберье по левому краю грудины
Верхняя граница АСТ	На уровне 4 ребра по левой парастернальной линии
Левая граница АСТ	В 5 м/реберье слева, на 1-1,5 см кнутри от левой границы ОСТ
Сосудистый пучок	Во 2 м/реберье, совпадает с границами грудины

Б) ширина сосудистого пучка в пределах грудины (4 см).

3.  Аускультация:

При аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу. Тоны сердца приглушены, чистые во всех точках аускультации. Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка 1й тон громче 2го, над аортой и легочной артерией 2й тон громче 1го. Имеется незначительный акцент 2го тона над аортой.

Органы пищеварения

При обследовании полости рта:

-слизистая ее бледно-розовая, чистая, влажная;

-десны без наложений, не кровоточат;

- язык чистый, влажный;

-миндалины не выступают из-под небных дужек. Акт глотания свободный.

При осмотре живота:

-он правильной  овальной формы, симметричный;

-видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных на передней брюшной стенке не определяются;

-при поверхностной пальпации живот мягкий;

-дополнительные патологические образования в брюшной полости не определяются;

-при глубокой пальпации удалось пропальпировать сигмовидную, слепую, восходящую и нисходящую ободочные кишки. Кишечник при пальпации безболезненный, перистальтирует, легко смещается. Печень и селезенка в положении лежа не прощупываются;