Вливание крови в просвет вены производится после пункции стенки последней через кожу. Если пунктировать стенку вены не удается через кожу, то кожу над веной рассекают, вену выделяют из тканей, берут на держалки, вводят в просвет вены специальный катетер, к которому подсоединяется система для переливания крови.
Если в процессе переливания крови возникает необходимость в замене использованного флакона на новый, производят переключение системы от использованного флакона к новому, «не выходя» из вены. Для этого на трубку около флакона накладывается зажим и соединенная с ней игла вынимается из пробки флакона. Затем игла вставляется в пробку сосуда с кровью, а зажим с трубки снимается.
В последнее время для внутривенного вливания используется подключичная вена, пункция которой требует владения специальными навыками и производится обычно врачами-реаниматологами, поскольку этот метод вливания крови и кровезаменителей чаще приходится применять в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии.
При тяжелом шоковом состоянии больного или при явлениях клинической смерти используется внутриартериальный способ переливания крови. Он позволяет быстрее улучшить питание мозга и сердечной мышцы, что способствует скорейшему восстановлению функции этих органов.
Внутриартериально кровь вводят под давлением 200— 250 мм рт. ст., применяя для этого вмонтированный в систему для переливания крови манометр. При тяжелом состоянии больного, обусловленном большой кровопотерей, внутриартериальное введение крови сочетают с одновременным внутривенным вливанием ее.
Внутрикостно кровь переливают в тех случаях, когда нет возможности перелить ее внутривенно. Техника внутрикостного переливания крови состоит в том, что после местной анестезии кожи и мягких тканей в области гребешка подвздошной кости, пяточной кости или эпифиза большеберцовой кости их прокалывают широкой иглой с мандреном, которую винтообразным движением внедряют через кортикальный слой в губчатое вещество кости. После удаления мандрена из иглы к ней подсоединяют систему, подготовленную для вливания крови. При внутрикостном введении кровь поступает в венозную систему костного мозга.
Для переливания может быть использована кровь самого больного (аутогемотрансфузия — autos — сам, haema — кровь, transfusio— переливание). При этом кровь, предназначенная для переливания, берется у больного в несколько приемов и не большими дозами (по 100—150 мл за раз). Проводится соответствующая консервация крови, и она сохраняется до необходимого момента (консервацию и хранение крови см. ниже). Обычно, данный метод используется в предоперационном периоде, когда больной готовится к серьезной операции.
В случаях большой кровопотери, когда излившаяся из сосудов кровь скапливается в стерильной полости организма больного (излияние крови из разорванной маточной артерии при внематочной беременности), эта кровь может быть возвращена в организм больного во время выполнения оперативного вмешательства. Перед вливанием кровь необходимо профильтровать через марлю, поместить в стерильный сосуд, который может быть использован для переливания крови.
Вливание больному его собственной крови избавляет врача от необходимости проводить пробы на ее совместимость как по групповому, так и по резус-факторам, а также и от проведения биологической пробы. Главным условием, которое необходимо для переливания собственной крови больного, является отсутствие свертывания крови.
Кровь для переливания может быть взята у другого человека (гетерогемотрансфузия, heteros — другой, иной) — донора. При этом кровь может быть заготовлена заранее — непрямое переливание крови или переливаться непосредственно от донора больному — прямое переливание крови.
Прямое переливание крови производится с помощью специального аппарата. В момент переливания крови донор находится рядом с больным. Такой метод переливания крови применяется по особым показаниям.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.