3. Перфорация матки. По данным разных авторов частота этого осложнения составляет от 0.01 до 1%, а по данным Beric, при выскабливании риск его в 4 раза выше, чем при вакуум аспирации. Причиной здесь чаще всего является расширение, затем сама процедура выскабливания и, наконец, гистерометрия. Риск у нерожавших женщин выше в 3 раза, чем у рожавших, он возрастает пропорционально сроку беременности и зависит во многом от квалификации врача. Прогноз зависит от условий стерильности во время хирургической процедуры аборта, быстроты назначения и эффективности антибактериальной терапии, а также от наличия повреждений других органов (например, кишечника). Особенно тяжелыми случаями следует считать повреждения сосудов матки, требующие хирургического вмешательства, и дополнительные повреждения органов малого таза, приводящие затем к их воспалению и нарушению функций.
4. Кровотечения. По данным ВОЗ (1978) частота кровотечений при операции выскабливания (кюрретажа) и вакуум-аспирации составляет соответственно 0.10-3.9% и 0.48-6%. Кровотечение часто является симптомом другого осложнения. Причиной может быть травма, атония матки, задержка элементов плодного яйца (в этом случае говорят, как правило, о вторичном кровотечении, которое возникает, спустя несколько дней или недель) и некоторые другие обстоятельства. В ряде случаев кровотечение может осложняться синдромом ДВС, при вторичном кровотечении – присоединением инфекции.
II. Осложнение после аборта:
1. Задержка плодного яйца или его элементов. Полная задержка плодного яйца по данным различных авторов составляет около 0.1%, частичная – от 0.96% на ранних сроках беременности (Burnhill) до 3.8% (Beric) или даже больше. Симптомом полной задержки, при которой плодное яйцо не отделилось, является прогрессирование беременности, симптомами частичной задержки – обильные продолжительные кровотечения, нарушение инволюции матки и неполное закрытие ее шейки. Лечением является повторный кюрретаж или аспирация. Тяжелым случаем следует считать присоединение инфекции, а также распознание задержки на поздних сроках.
2. Плацентарный полип (вариант задержки элемента плодного яйца) – осложнение искусственного аборта, возникающее при задержки в матке остатков ворсистой оболочки, которые прорастают элементами соединительной ткани и за счет этого плотно прикрепляются к стенке матки. По некоторым данным частота его составляет около 1.1%. Лечение плацентарного полипа заключается в повторном выскабливании (аспирации).
3. Инфекционно-воспалительные осложнения. По данным ряда авторов частота послеабортных воспалительных осложнений составляет до 8.5%. При этом может развиться сальпингоофорит (3.5-5.7%), метроэндометрит (1.7-3.0%), параметрит (1.34%), метрит, тазовый перитонит, тромбофлебит вен матки и т.д. В патогенезе инфекционных осложнений важную роль играет степень чистоты влагалища женщины, стерильность при операции, правильность тактики и некоторые другие факторы. Клиника ранних вторичных осложнений не отличается от обычных инфекций половых органов. Диагностика не представляет сложностей в связи с перенесенным абортом. Ведение больных не отличается от такового при обычных инфекционных заболеваниях половых органов. В крайне тяжелых случаях могут иметь место септические осложнения искусственного аборта прогноз которых весьма неблагоприятен.
4. Кроме перечисленных, существует также ряд других осложнений, процент которых в настоящее время райне низок. Это такие осложнения, как эмболия околоплодными водами или газовая эмболия, недиагностированный пузырный занос и некоторые другие, которые по причине редкости в нашей работе рассматриваться не будут.
III. Поздние осложнения:
1. Хронические воспалительные заболевания. Искусственный аборт зачастую способствует как обострению уже имеющихся хронических заболеваний половой сферы (по некоторым данным – почти у половины женщин), так и возникновению с последующей хронизацией новых воспалений.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.