Расчет количества атропина, димедрола, аминазина для премедикации, страница 4

Неингаляционные анестетики

По сравнению с неингаляционными имеют ряд преимуществ: быстрое наступление наркоза, отсутствие стадии возбуждения, и ряд отрицательных эффектов (рефлекторная остановка дыхания и сокращений сердца, рвота, повышенная секреция бронхиальных и слюнных желез, аспирационная бронхопневмония) в наркозный и посленаркозный периоды. Даже неоднократное введение большинства из них не влияет отрицательно на качество мясной продукции при вынужденном убое. Недостаток неингаляционных наркотиков — затруднительная, а иногда и невозможная регуляция глубины и продолжительности наркоза, поскольку наркотическая доза инъецируется одномоментно, тогда как на глубину и продолжительность наркоза определяющее влияние оказывают индивидуальные, половые, возрастные и даже сезонные факторы. Применение средств антагонистического действия подчас бывает малоэффективным. Увеличение продолжительности анестезии при сложных и длительно текущих операциях возможно только повторным (или многократным) введением анестетика, что в еще большей степени усугубляет основное влияние, и течение наркоза становится непредсказуемым, поскольку токсичность препарата может быть усилена. Механизм действия барбитуратов, в том числе и тиопентала, состоит во взаимодействии их молекул с рецепторами, обеспечивающими увеличение длительности периода открытия зависимых хлор - ионных каналов. В высоких дозах они обладают мимическим эффектом. Одновременно барбитураты подавляют эффекты возбуждающих аминокислот и действуют на внесинаптические мембраны. Такое множество точек приложения у барбитуратов обеспечивает им хирургическую анестезию. С учетом положительных и отрицательных эффектов в чистом виде неингаляционные наркотики для однокомпонентного наркоза применяют реже, а чаще используют для комбинированной анестезии. Сюда относятся: Тиопентал – натрий, Гексенал.

Местные анестетики

Эти средства временно подавляют процесс генерирования и проведения всех видов нервных импульсов в определенном участке, области организма.Разработано 4 вида анестезии:

1.  Терминальная (поверхностная): кожа, слизистые влагалища, прямой кишки, желудка, мочевого пузыря.

2.  Проводниковая – в строго определенную точку.

3.  Инфильтрационная применяется в местах отсутствия крупных нервных стволов. Проводится послойно преимущественно 0,25-0,5% раствором новокаина.

4.  Спинномозговая предназначена для лишения чувствительности большой области организма.

Препараты: анестезин, новокаин, дикаин, лидокаина гидрохлорид, тримекаин.

Нейролептики К нейролептическим средствам относятсяпроизводные фенотиазина, бутирофенона, дифенилбутилпиперидина и других химических групп. Большинство нейролептиков хорошо всасывается при любом пуги введения. В организме распределяются неравномерно; хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, хотя концентрация в структурах ЦНС не выше, чем во внутренних органах. В основном в печени подвергаются биотрансформации и в большем проценте выделяются из организма с мочой и калом в измененном и частично в неизмененном виде. У большинства нейролептиков сравнительно непродолжительный период полураспада, а отсюда и непродолжительный период высокого проявления фармакодинамики. Нейролептики многосторонне действуют на организм. Основные их фармакодинамические эффекты: успокаивающий, проявляющийся в уменьшении реакции на внешние факторы-стимулы; ослабление психомоторной функции и состояния напряженности; подавление чувства страха и уменьшение агрессивности. Степень проявления названных фармакодинамических эффектов у отдельных нейролептиков разная, что определяется химической структурой молекул нейролептиков и, естественно, степенью комплементарности (компетентности) соответствующих рецепторов в нейронах и синансах. Некоторой фармакодинамической специфичностью и естественно, определенными различиями в механизме действия, а также избирательностью взаимодействия со структурами ЦНС определяется фармакотерапевтическое применение нейролептиков. Основная зона действия нейролептиков — ретикулярная формация и моторная зона коры головного мозга. Одновременно они распространяют свое действие и на периферические синаптические структуры, где, как и в структурах ЦНС, оказывают сдерживающее, подавляющее влияние на формирование и проведение импульсов в межнейронных синапсах и синапсах передачи импульсов на органы - эффекторы. Наиболее изучено влияние нейролептиков на адренергические, дофаминергические, серотонинергические, холинергические системы  мозга. Особенно большое значение придается дофамину не только как предшественнику в биосинтезе норадреналина, но и как самостоятельно действующему нейромедиатору с соответствующими дофаминергическими рецепторами. Фактически нейролептические вещества являются антагонистами дофамина и норадреналина. Исключение взаимодействия эндогенных лиганд с дофаминергическими и норадренергическими рецепторами неизбежно обусловливает ингибирование внутринейронного метаболизма с параллельным изменением специфических функций нейронов структур. В глубине патогенеза ряда патологических состояний ЦНС лежат нарушения функционирования дофаминергических синапсов, поэтому воздействие на процессы биосинтеза дофамина и его участие в проведении нервных импульсов в дофаминергических синапсах с помощью нейролептиков будет способствовать восстановлению всего комплекса процессов структур. Установлено, что эффект угнетения передачи импульсов в норадренергическом синапсе наиболее эффективно обеспечивают аминазин, левомепромазин, тиоридазин,  фторфеназин, галоперидол. Угнетающее действие нейролептиков на дофаминергические структуры сопровождается значительными изменениями в биосинтезе некоторых гормонов. В частности, повышается биосинтез пролактина в результате ослабления функционирования дофаминергических синапсов в гипофизе, а аналогичное действие на эти же образования в гипоталамусе снижает биосинтез в гипофизе кортикотропина и соматропина.