Экзогенные сурфактанты в терапии новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, страница 2

По результатам многоцентрового двойного слепого контролируемого исследования (из В.А.Гребенников и др. “Респираторный дистресс-синдром новорожденных” с изменениями)

Введение экзогенных сурфактантов приводит к быстрому улучшению функции дыхания у детей, что проявляется возрастанием парциального давления кислорода в артериальной крови (PaO₂), позволяет быстро снизить концентрацию кислорода во вдыхаемой газовой смеси (FiO₂) и давление в дыхательных путях при проведении ИВЛ. В конечном итоге это ведёт к снижению количества таких осложнений интенсивной терапии, как синдромы утечки воздуха, ХЗЛ. Снижается длительность ИВЛ и смертность детей от РДС.

В настоящее время препараты сурфактанта подразделяют на несколько групп:

-  Натуральные человеческие (гомологичные) сурфактанты, полученные из амниотической жидкости, забранной при операциях кесарева сечения при доношенной беременности. К этой группе относится отечественный препарат “Сурфактант HL”.

-  Натуральные животные (гетерологичные) сурфактанты, полученные из лёгких свиней или телят. К ним относятся препараты “Curosurf” (Chiesi Pharmaceutici Италия), “Survanta” (Ross Laboratories, США), “Alveofact” (Boehringer Ingelheim, Германия) и др.

-  Синтетические сурфактанты, к которым относятся “Exosurf Neonatal” (Glaxo-Wellcome, Великобритания), “ALEC” (Britannia Pharmaceutical, Великобритания).

Синтетические сурфактанты состоят из фосфатидилхолинов в смеси с эмульгирующими и диспергирующими веществами и не содержат белков-апопротеинов.

Натуральные животные сурфактанты получают из измельчённых лёгких животных, иногда дополнительно обогащая их фосфатидилхолином. Эти препараты содержат помимо фосфолипидной фракции апопротеины SP-B и SP-C. В состав человеческого сурфактанта входит и апопротеин SP-A.

В нашей стране зарегистрированы и разрешены для клинического применения три препарата сурфактанта – “Куросурф”, “Экзосурф” и “Сурфактант HL”. К большому сожалению по нашим данным эффективность натурального человеческого “Сурфактанта HL” оказалась невелика, других коммерческих препаратов человеческого сурфактанта в мире нет.

В настоящее время не существует общепринятой точки зрения относительно преимуществ или недостатков того или иного типа сурфактанта, однако большинство клиницистов склоняются к использованию натуральных животных препаратов.

Собственные данные