Классификация ХМ прямого действия. Антихолинэстеразные средства (ХМ непрямого действия). Миорелаксанты, страница 2

Показания к применению:

Глаукома (физиостигмин, армин,)

Атония кишечника и м.пузыря (прозерин, дистигмин)

После приема миорелаксантов (прозерин)

Миастения(прозерин, оксазил, дистигмин)

Болезнь Альцгеймера (физиостигмин)

14 М- ХЛ

Классификация

Неселективного действия

-атропин

-скополамин

-платифиллин

-“аэрон”

-препараты красавки

-гоматропин

-метацин

-ипратропий(атровент)

Селективного действия(М₁-ХЛ)

-пирензепин

Механизм действия

Блокируют М-ХР мембран эффекторных клеток (у окончаний постганглионарных холинэргических волокон). Так же блокирует М-ХР в ЦНС при прохождении через ГЭБ. Т.о. блокируя М-ХР они препятствуют взаимодействию медиатора АХ с ними.  М-ХЛ уменьшают или устраняют эффекты раздражения парасимпатических нервов.

Основные эффекты

Учащение ЧСС предупреждение вагусных влияний на сердце\ вагусной остановки сердца

Расширение бронхов. Наиболее эффективны  при бронхоспазме вызванном отравлением антихолинэстеразными пр-ми

Спазмолитический эффект в отношении полых органов

Понижение секреции желез

Расширение зрачков, паралич аккомодации повышение внутри глазного давления.

Угнетение активности подкорковых двигательных центров. При таких состояниях как бол. Паркенсона.

Ослабление вестибулярных расстройств, возникших при операции на среднем ухе, при укачивании.

Показания к применению

Премедикация(атропин, метацин, скополамин)

Брадиаритмии (атропин, пр-ты красавки)

Спсастические состояния гладкой мускулатуры полых органов (атропин, платифиллин, метацин, пр-ты красавки)

Осмотр глазного дна, подбор очков, травмв и ожоги глаза, ириты(атропин, скополамин, )

ЯБЖ и 12-перстной кишки, гиперацидные состояния(атропин, платифиллин, метацин, пирензепин)

Профилактика и лечение кинетозов и др. заболеваний вестибулярного аппарата(скополамин, аэрон)

Антидоты при отравлении М-ХМ и АХЭС(атропин)

Симптомы отравления и меры помощи

При отравлении возникает  резкая тахикардия, расширение зрачка, гиперемия, сухость во рту, галлюцинации, повышенная двиг. активность, бред, псих. возбуждение.

Для устранения психического и двигательного возбуждения применяют барбитураты, аминазин. Промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь, танин.

Противопоказания

Глаукома

Поражения миокарда

Затруднение мочеиспускания

Гипертрофия предстательной железы

16 Ганглиоблокаторы

Классификация

Короткого действия

-афронад

-гигроний

Ср. длительности действия

-пентамицин

-бензогексоний

Длительного действия

-пирилен

-темехин

Механизм действия

Прерывают иннервацию в ганглиях вегетативной иннервации. Точкой их приложения являются N-ХР ганглионарных нейронов к\е они блокируют по конкретному типу и препятствуют деполяризационному действию медиатора на постсимпатическую мембрану. Имеются данные что ряд ГБ-ов (гексоний, пирилен) блокируют открытые ионные каналы а не ХР-ры

Эффекты

В результате угнетения симпатических ганглиев расширяются сосуды, понижается АД, расширение сосудов ведет к улучшению кровообращения в соответствующих областях. Нарушение передачи импульса в парасимпатических ганглиях проявляется угнетением секреции слюнных желез и желез желудка, торможением моторики ЖКТ. Блокирующее влияние ГБ-ов на вегетативные ганглии является причиной угнетения рефлекторных реакций на внутренние органы.

Влияние на гемодинамику

Сосуды расширяются т.к. сосудосуживающие импульсы через симпатические ганглии прерваны. В большей степени расширяются артериолы, в меньшей венулы. Понижается АД. Происходит перераспределение крови в малом кр.кровообращения и даление там понижается. Понижается кровоток в почках и понижается образование мочи. За сче понижения АД снижается нагрузка на сердце.

Показания к применению