Судебная медицина: Курс лекций (Лекции 1-12. Судебная медицина как наука, объекты судебно-медицинской экспертизы. Идентификация (отождествление, установление) личности), страница 22

ОБЩИЕПРИЗНАКИАСФИКСИИ

1)  цианоз лица;

2)  кровоизлияния в соединительные оболочки глаз;

3)  обильные трупные пятна;

4)  самопроизвольное извержение кала и мочи;

5)  жидкая кровь;

6)  полнокровие внутренних органов;

7)  переполнение кровью правой половины сог;

8)  пятна Тордье.

Каждый из этих признаков не специфичен для асфиксии, так как они бывают при быстрой смерти, но в своей совокупности и сочетании с частными признаками свидетельствуют о ней.



42


-   43


КЛАССИФИКАЦИЯАСФИКСИЙ

а)    странгуляиионная(повешение, удавление петлей и руками);

б)    обтурационная(закрытие отверстий рта и носа, утопление, зак рытие дыхательных путей крупными инородными телами и мелкими — сыпучими);

в)    компрессионная(сдавление груди, живота, груди и живота);

г)     взамкнутомпространстве.

Приповешениииудавлениипетлейорганы сдавливаются затянувшейся петлей, но при повешении петля затягивается под тяжестью тела или части тела, а при удавлении петля затягивается рукой. По роду смерти удавление в подавляющем большинстве случаев является убийством, редко самоубийством, при этом применяются закрутки, препятствующие расслаблению петли после потери сознания. Повешение — самоубийство, редко — убийство (когда в беспомощном состоянии), несчастный случай, изредка — инсценировка самоповешения. Для разоблачения инсценировки важное значение имеет криминалистическое исследование петли и опоры. При повешении и удавлении петлей узлы могут иметь сложный характер, отражающий про-фессию (моряков, рыбаков, такелажников...), поэтому криминалистическое исследование узлов имеет важное практическое значение. Для того, чтобы сохранить узел, петлю перерезают на удалении от узла.

Втанатогенезесмертиотповешенияи удавления основное значение имеет не сдавление дыхательных путей, а сдавление сосудов шеи, нарушающее кровоснабжение головного мозга. При сдавлении только яремной вены и сонной артерии, кровь поступает в череп по позвоночной артерии, а поскольку оттока нет, очень быстро развивается резкое повышение внутричерепного давления, вызывающее беспомощное состояние и быструю потерю сознания. Если за счет смещения поперечных отростков пережимается и позвоночная артерия, развивается анемия мозга со всеми последствиями. Данный танатогенез подтверждается случаями повешения лиц с трахеостомой. Поскольку при повешении очень быстро развивается беспомощное состояние, освободиться самостоятельно из петли после того, как она затянулась, не представляется возможным. Смерть может также наступить от рефлекторной остановки сердца вследствие сдавления, раздражения блуждающего нерва или каротидного синуса.

Повешение может происходить в любом положении: стоя, сидя, лежа и даже без петли. По расположению узла мы различаем типичное положение петли (сзади) и атипичное (сбоку или спереди). По материалу петли могут быть мягкими (шарф, полотенце), жесткими (проволока, провод) и полужесткими (веревки, ремни).

В результате давления петли на коже шеи остается вдавленный след — странгуляционная борозда. От действия мягкой петли борозда бледная, слабо выраженная, на ощупь не отличается от окружающих тканей,

44


появляется спустя 1 мин. после сдавления шеи петлей. От жесткой и полужесткой петли борозда хорошо выражена, имеет серо-красный цвет, за счет повреждения эпидермиса по ходу борозды с последующим посмертным высыханием она приобретает пергаментную плотность. Появляется через 30 секунд и сохраняется у живого человека 1-2 недели, иногда до месяца. При исследовании трупа важное значение имеет дифференциальная диагностика борозды при повешении и удавлении петлей. Используются следующие признаки; при повешении — локализуется в верхней трети, косовосходящая, прерывистая, имеет неодинаковую глубину; при удавлении — располагается в средней трети, имеет поперечное направление, одинаковые глубину, замкнутая. Разрывы интимы сонной артерии только при повешении.

Определениеприжизненности: макроскопические внутри-кожные кровоизлияния; проба Бокариуса — изучение кожи из борозды в проходящем свете (мелкие кровоизлияния, расширенные и переполненные кровью сосуды), гистологическое исследование.