Катаракта: разновидности, как развивается, лечение, страница 2

Литературные данные свидетель­ствуют о том, что катаракта обуслов­лена и наследственными факторами. Кроме того, известно, что возрастная катаракта особенно прогрессирует при наличии заболеваний печени, же­лудочно-кишечного тракта, гиперто­нической болезни, ИБС, хронических заболеваний легких. На появлении ка­таракты сказывается неблагоприят­ный экологический фон, воздействие ионизирующего излучения, солнеч­ной радиации.

Ультрафиолетовому освещению как фактору риска образования возраст­ной катаракты придается особое зна­чение. Выдвинута гипотеза, что ульт­рафиолетовое освещение с длиной света более 300 нм вызывает химичес­кие и физические изменения белков хрусталика и повреждение клеток его эпителия. Общесоматические заболе­вания, о которых мы говорили выше, влияют на прогрессирование различ­ных форм катаракты, таких как карти-кальная, ядерная и субкопсулярная. Весьма интересным являются сведе­ния об отрицательной корреляции (об­ратной зависимости) возрастной ката­ракты у пациентов в случае примене­ния анальгетиков.

РАЗНОВИДНОСТИ

Все заболевания хрусталика приня­то делить на две основные группы: врожденные и приобретенные ката­ракты. Врожденные в большинстве случаев не прогрессируют. Приобре­тенные катаракты в зависимости от причины подразделяются на несколько отдельных групп:

1)  катаракты, возникающие при об­щих заболеваниях организма, его ор­ганов и систем (здесь особый отдель­ный разговор о диабетической ката­ракте, но о ней в другой раз);

2)  катаракты на почве общих отрав­лений;

3)  помутнения хрусталика, вызван­ные его механическими и химическими повреждениями;

4)  осложненные катаракты, вызван­ные заболеваниями самого глаза;

5)  катаракты, вызванные воздейст­вием различных видов лучистой энер­гии;

6)  старческие катаракты.
Поскольку помутнение хрусталика

представляет собой развивающийся процесс, катаракту делят на стадии: начинающаяся, незрелая, зрелая и пе­резрелая.

Для исследования хрусталика при­меняют особые диагностические мето­ды, наиболее информативным являет­ся биомикроскопия (с помощью специ­ального оптического устройства рас­сматривают хрусталик при различном увеличении).

По локализации помутнения разли­чают около десяти разновидностей ка­таракты. Мы остановимся на двух — корковой и ядерной. При корковой ката­ракте, наиболее распространенной в пожилом возрасте, первые признаки помутнения возникают в.коре хрустали­ка у экватора. Поскольку центральная часть длительное время остается про­зрачной, острота зрения не изменяет­ся. Пациенты в этот период жалуются на появление "мушек", дыма, пятен, часто возникает желание протереть глаза, од­ним глазом пациент может видеть не­сколько предметов, особенно светя­щихся (т.н. явление полиопии).

Для выявления такой катаракты не­обходимо провести осмотр при медика­ментозном расширении зрачка после предварительной оценки внутриглазно­го давления. При осмотре врач видит на черном фоне зрачка своеобразные по­мутнения серого цвета, вакуоли, водя­ные щели в волокнах хрусталика.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ?

Начинающаяся катаракта длится у разных людей по-разному. У одних этот период исчисляется десятилетия­ми, у других процесс быстро прогрес­сирует, и уже через 2—4 года наступа­ет стадия незрелой катаракты. В этом случае помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, в связи с чем больные жалуются на резкое снижение зрения. Хрусталик имеет серо-белый цвет, и это могут заметить окружаю­щие пациента люди. С течением вре­мени хрусталик начинает терять воду,