Аттестационные вопросы по СПИД для врачей общей практики

Аттестационные вопросы по СПИД для врачей общей практики

Основные регламентирующие документы по СПИДу.

1.  Сборник документов по ВИЧ-инфекции

2.  Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ, 1993 г

3.  Приказ № 351 16.12.98 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих СПИД».

4.  Приказ № 294 10.11.97 «Об уточнении в организации работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ области»

5.  Приказ « 66 2.04.93 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

6.  Приложение № 29 к приказу МЗРБ № 317-А от 10.07.95 «Просвещение населения, пропаганда профилактики ВИЧ-инфекции».

7.  Приложение № 26 к приказу МЗРБ № 317-А от 10.07.05 «Взаимодействие по пропаганде мер профилактики ВИЧ/СПИД».

8.  Приложение № 27 к приказу МЗРБ № 317-А от 10.07.05 « Взаимодействие сан-эпид.службы и службы по профилактике ВИЧ-инфекции.

1.  Определение термина «ВИЧ-инф.» и «СПИД». Характеристика вируса, его этиотропность

ВИЧ-инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый ВИЧ, передающимся при половом контакте, через кровь, при повреждении кожных покровов и слизистых. Вызывается Т-лимфотропными человеческими ретровирусами и характеризующийся седленным течением, поражением иммунной и нервной систем и последующим развитием оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих к смерти.

СПИД – терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через довольно длительное время от момента заражения.

ВИЧ относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов, обладающих ферментом ревертазой. Это лентивирус, т.е. вирус «медленных» инфекций.

            Имеет шаровидную форму, диаметр около 100-150 нм.

Наружная оболочка – двойной липидный слой, пронизанный поверхностными белковыми антигенами, которые являются гликопротеидами, имеющие сходство с белками человека. Они водорастворимы и проникают в кровь, служат антигенами (АГ). На них организм отвечает выработкой антител (АТ). На их определении в крови основывается диагностики болезни. Гликопротеин JP-41 – стержень, несущий шаровидный гликопротеин JP-120 (в комплексе JP-160). Характерен для ВИЧ-1. На его определении основывается серодиагностика.

Средняя оболочка – белковый каркас (Р-17), который окружает нуклеотид.

Внутренняя оболочка – коровский АГ (Р-24), по его присутствию в крови можно судить об активной репликации вируса.

В центре находится ядро – РНК – 2 идентичные прямые цепочки с генетической информацией. Здесь же расположены ферменты, основные из которых:

-  ревертаза

-  интеграза – внедряет геном вируса в геном человека

-  протеаза – отвечает за ферментативное «раздевание» вируса при его внедрении в геном человека

-  РНК-аза – включает участки генома в активную репликацию

В геноме вируса выделяют 9 генов (3 – структурные и 6 – регуляторные)

Структурные гены:

-  конверточный ген – содержит инфирмацию, позволяющую наработать поверхностные АГ-структуры

-  ГАК-ген – наработка внутренних АГ вируса

-  ТАТ-ген – наработка ферментов вируса и включение (или отановка) репликации.

По своей мутабельности превосходит вирус гриппа, поэтому в организме больного может находится несколько серологических вариантов.

2.  Чувствителность ВИЧ к факторам внешней среды

Вирус крайне нестоек во внешней вреде. Его разрушают любые антисептики, погибает при высыхании, особенно чуствителен к нагреванию.

1.  Нагревание – вирус гибнет:

-  при Т 56^оС – 30 мин

-  при Т 70-80^оС – 10 мин

-  при Т 100^оС – 1 мин

2.  Хлорсодержащие препараты

-  в 1-3% р-ре хлорамина – 10-20 мин

-  3% р-р хлорной извести – 10-20 мин

-  0,5% р-р лизола – 10 мин

-  3% р-р фенола – 20 мин

3.  За 10 мин вирус погибает от этилового спирта, ацетона, 0,2% гипохлорида натрия.

4.  Снижение или повышение рН от 7-8 приводит к снижению активности вируса.

5.  На предметах внешней среды – до 14 сут, на высушенных субстратах – до 7 сут.

3.  Кто является источником ВИЧ-инфекции? Когда инфицированный становится источником инфекции? Может ли быть источником серонегативный субъект?

1.  ВИЧ-инфекция – антропоноз, поэтому источником и переносчиком является человек:

-  наркоманы

-  лица, которым перелили кровь от ВИЧ-инфицированных доноров

-  гетеро- и гомосексуальные партнеры больных СПИДом и вирусоносителей

-  инфицированный вирусом СПИДа человек

-  мать больная СПИДом для ребенка с грудным вскармливанием