Организационные и аналитические основы клинической лабораторной диагностики, страница 2

·  правильный забор биологического материала;

·  соблюдение правил транспортировки и хранения биологического материала.

Назначение на лабораторные исследования содержит информацию, необходимую для правильного выполнения лабораторных исследований, адекватной интерпретации результата и выбора верной тактики последующего обследования.

Правила оформления направлений на лабораторное исследование.

Направление на лабораторные исследования должно содержать следующую информацию:

1.  Ф. И. О., дата рождения, пол, адрес пациента.

2.  Диагноз, проводимое лечение, лекарства.

3.  Кто направил (отделение, поликлиника, частнопрактикующий врач, семейный врач и т.д.).

4.  Ф.И.0. врача, назначившего исследование.

5.  Режим исследования: плановый, дежурный, неотложный.

6.  Вид исследования или профиль, назначенные тесты.

7.  Вид исследуемого материала.

8.  Дата и время забора материала.

9.  Подпись врача (направление должно быть подписано, так как его следует рассматривать как финансовый документ).

При подготовке пациента к исследованию учитывается:

·  Время забора материала.

Большинство биохимических параметров подвержено изменениям на протяжении суточных циклов, что связано с секрецией гормонов и приемом пищи. Лабораторные исследования, как правило, проводятся у пациентов натощак, в утренние часы, спустя 10-12 часов после последнего приема пищи

·  Физическая нагрузка, приводящая к росту концентрации Н+, NH4+ и лактата в крови.

·  Влияние лекарственных препаратов.

Принимаемые лекарства могут непосредственно интерферировать с аналитическим процессом или давать неспецифические побочные реакции, например, аскорбиновая кислота, влияет на определение глюкозы редукционными методами, длительный прием хлоропромазина приводит к уменьшению количества гранулоцитов в крови.

Лабораторные исследования, как правило, проводятся у пациентов натощак, в утренние часы, спустя 10-12 часов после последнего приема пищи.

Таблица 2.

Факторы, влияющие на биохимическую вариабельность.

Возраст

Щелочная фосфатаза, мочевина

Пол

Стероиды, ГГТП

Беременность

Альбумин, тироксин (общий), мочевина

Позиция тела

Белки

Физическая нагрузка

Креатинин, лактат, креатинкиназа

Стресс

Пролактин

Пищевой статус

Глюкоза

Время суток

Железо, кортизол

При заборе материала для исследования следует учитывать:

1.  Способ идентификации пациента и проб.

2.  Вид биологического материала: венозная, капиллярная кровь и др. Забор венозной крови проводится натощак, путем пункции локтевой вены. Капиллярная кровь забирается, как правило, из дистальной фаланги кисти. У детей - из мочки уха или пятки. Артеоризированную (обогащенную кислородом) капиллярную кровь забирают из расширенных капиллярных сосудов после нагревания места пункции.

ВНИМАНИЕ! Кровь для исследований не должна забираться из вены, в которую проводятся инфузии растворов.

3.  Время наложения стаза.

Локальная гипоксия и увеличение венозного давления, вызванные наложением длительного стаза, приводят к выходу жидкой части плазмы и гемоконцентрации.

4.  Адекватный выбор антикоагулянта.

5.  Наличие гемолиза (источник ошибки).

Для большинства веществ наблюдается значительная разница их концентрации в эритроцитах и плазме.