Анатомо-физиологические особенности и методы исследования мочевыделительной системы. Заболевания почек и мочевыводящих путей: Учебно-методическая разработка, страница 3

Микционная цистография

                           

	Радиоизотопная ренограмма

 

 

9.

 

10.

 

Вирусы (простого герпеса, гепатита, краснухи,цитомегаловирусы)

11.

 

Реакция образования ИК (III тип аллергической реакции с активацией системы комплемента

12.

 

13.

 

 

14.

		Режим

 

   

Диета

                           

 

15.

 

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТОКОЛЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

          См. «Отраслевые стандарты обследования и лечения детей  с патологией мочевой системы в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях» (стр.35-37; стр. 39-44; стр.48-53; стр. 55-57).

VII. Схема обследования больного.

Жалобы. Больные  жалуются  на  повышение температуры тела до фебрильных цифр, общую слабость, головную боль, вялость, бледность кожных покровов, снижение аппетита,  тошноту, рвоту, боль в области поясницы, надлобковой области, нарушение мочеиспускания, жидкий стул, отеки.

При сборе анамнеза жизни выясняют течение беременности у матери, вскармливание на 1-ом году жизни,  физическое  развитие  на всех этапах жизни ребенка, перенесенные инфекционные заболевания. Наличие беспричинных подъемов температуры тела с  признаками  интоксикации. Наличие упорной анемии, не корригируемой препаратами железа. Реакции на введение вакцин, сывороток. Состояние здоровья родителей с составлением родословной. Выясняют условия труда родителей, возможное влияние на их организм  профессиональных вредностей.

          При сборе анамнеза заболевания обратить  внимание  на  начало болезни (острое  или  постепенное,  с указанием даты заболевания), наличие температуры,  выраженность симптомов интоксикации (снижение аппетита,  рвота,  ухудшение сна и т.д.),  дизурических расстройств.

Сбор анамнеза болезни по общепринятой схеме включает получение информации от родителей, а также из медицинской документации. Целесообразно собрать сведения об анализах мочи на протяжении всей жизни ребенка, оценить результаты прочих лабораторных и инструментальных методов исследования. 

          При осмотре больного  охарактеризовать общее состояние и  самочувствие больного:

     - наличие симптомов интоксикации;

     - цвет кожи (для почечных больных характерна бледность кожи и слизистых оболочек, которая обусловлена отечностью подкожной клетчатки, спазмом кожных сосудов, анемией.);

     -  наличие отеков (отек может быть незначительный в виде пастозности  лица и конечностей, или генерализованный с накоплением жидкости в полостях. При длительном положении лежа на спине жидкость скапливается в области крестца. Скрытые отеки выявляются с помощью систематического определения  массы тела пациента, измерением суточного диуреза и учета выпитой жидкости. При осмотре определяют распространенность, локализацию, выраженность, лабильность отеков. Для гломерулонефритов характерна локализация отеков в области лица, голеней, поясницы, половых органов, на передней стенке живота.).

          Дать оценку дополнительным методам исследования:

-  клиническому анализу крови и мочи;

-  биохимическим анализам крови;

-  оценить  концентрационную  и  выделительную функцию почек, клубочковую фильтрацию;

-  УЗИ, в/в урографии, РРГ;

-  другим методам исследования.

VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание № 1. Обследуйте больного с микробно-воспалительными    заболеваниями почек.  Для этого: