Аттестационная работа фельдшера-лаборанта бактериологической лаборатории клиники НЦ КЭМ СО РАМН, страница 2

Структура клинических  микробиологических  исследований представлена на Рис.1.

Рисунок 1: Структура клинических бактериологических исследований за 2000 год.

Среди них преобладают исследования микрофлоры мочи (32,9%). Доля исследований мокроты – 15,3 %. Удельный вес желчи – 18,2%. Исследования отделяемого зева и носа составили 5,6% и 5,2% соответственно. Исследования раневого отделяемого, ушей и глаз имели невысокий удельный вес в структуре клинических микробиологических исследований  за отчетный период.

Исследования мочи

Большинство проб мочи, поступающих в лабораторию для исследования, было от больных с хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Посев материала проводился в соответствии с приказом №535 (секторами по Gold) на мясопептонный агар откалиброванной петлей диаметром 2 мм, емкостью 0,005 мл и дополнительно по 0,1 мл на чашки с 5% кровяным агаром и на среду Сабуро.

За отчетный период исследовано 799 проб, из них 160 дали положительный результат, что составило 20%. Удельный вес культур выделенных из различных патогенных очагов представлен в Табл. 2. Как видно из таблицы, наибольший процент из числа выделенных культур составили бактерии  рода Staphylococcus (30,1%). Энтеробактерии были выделены в 35,4% случаев, с большим преимуществом среди них E. coli (23,1%). На представителей семейства Streptococcaceae приходится 27,3% в общей сумме выделенных культур, с огромным преобладанием Str. faecalis (20,5%). Наименьший удельный вес у грибов рода Candida и НГОБ (3,1% и 3,7%). Часто встречались ассоциации микроорганизмов E. coli и Str. faecalis и др. Грибы рода Candida выделялись преимущественно в ассоциациях с другими микробами (стафилококками, энтерококками).

Исследования микрофлоры желчи

Исследования желчи проводятся в соответствии с приказом №535. Посев исследуемой желчи производится на 5% кровяной агар по 0,1 мл. По 0,5 мл высевается на чашки со средой Эндо, в соотношении 1:9 – в среду накопления. Для обеспечения роста анаэробов посев производится на “Среду контроля стерильности”. Посевы культивируются в термостате при температуре 37°С в течение 24 часов. Через 24 часа делается высев петлей со среды накопления на среду ВСА. В дальнейшем ставятся необходимые тесты для идентификации штаммов выделенных микроорганизмов.

За отчетный период исследована 441 проба, в том числе с положительным результатом 141 (32%). Среди выделенных микроорганизмов преобладали стрептококки (58,3%), из них Str. faecalis 42,7%. Представители семейства Enterobactericeae составили 27,2%, с преобладанием E. coli (9,4%). Удельный вес НГОБ – 12,4%. Золотистые стафилококки были выделены в 3,1% случаев.

Исследования мокроты

Мокрота исследуется количественным методом согласно приказу №535. Посев проводится на питательные среды: 5% кровяной агар, агар с гретой кровью, среда Сабуро, среда Эндо, желточно-солевой агар – по 0,1 мл из разведений. При необходимости делается нативный мазок с последующей окраской по Граму. Культивируются среды с посевами в термостате при температуре 37°С в течение 24 часов. В последующие дни делаются мазки с полученных культур, ставятся биохимические идентификационные тесты.

В лаборатории было проведено 278 проб, из них 174 положительных, что составило 62,6%. Как видно из Табл. 2, наиболее часто высевались бактерии рода Streptococcus (80%) с преобладанием Str. pneumoniae (35,7%), Str. faecalis (29,1%). Бактерии Str. pyogenes выделены в 15,2% случаев. Грибы рода Candida высевались в 5,8% случаев, бактерии семейства кишечных составили 6,3%, золотистые стафилококки были выделены в 5,7% случаев. Удельный вес НГОБ в общей сумме выделенных микроорганизмов составил 4%. Часто выделялись микробные ассоциации из 2-3 возбудителей.

Исследования отделяемого верхних дыхательных путей

Исследования проводятся согласно приказу №535 качественным методом. Посев производится на среды, подогретые в термостате. При посеве материал втирается в среду с 5% кровяным агаром со всей поверхности тампона, затем штрихами прокаленной петлей разносится по всей поверхности питательной среды. Материал из носа дополнительно засевается на чашки с желточно-солевым агаром. Культивируются посевы в термостате при температуре 37°С в течение 24 часов.