Патология живота. Желудок. ЖКТ (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 133 страница)

Желудок

ЖКТ

Патология живота

Несмотря на преимущества использования воды в качестве низкоплотного КВ для изображения желудка после введения  Buscopan [15,16] внутривенно, мелкие опухоли можно не обнаружить при обычных КТ. Эндоскопию и эндосонографию следует использовать совместно с КТ. Отмеченное очаговое утолщение стенки желудка, которое имеет место при раке желудка, обычно легко распознается ( Ü наFig. 133.1).

В случае диффузного утолщения стенки, в дифференциальную диагностику (ДД) следует включить лимфому лейомиому или лейомиосаркому желудка. Жизненно важно отыскать пузыри внутрибрюшинного газа, которые свидетельствуют о наличии маленькой перфорации (    наFig. 133.3) возникшей, быть может, вследствие язвы или прогрессирования изъязвившегося рака.

Воспаление кишечника

Тонкий и толстый кишечник следует исследовать целиком, с целью выявления утолщения стенки или инфильтрации окружающей клетчатки, в соответствии с памяткой, представленной на стр. 81. И язвенный колит (Fig. 133.4), и болезнь Крона (Fig. 133.5) характеризуются утолщением пораженной стенки кишки ( Ý ) таким образом, что несколько слоев стенки могут стать видимы. Диссеминированные внутрисосудистые коагулопатии (DIC) или over-anticoagulation

с warfarin могут вызвать диффузное кровотечение (8) в ки-
 шечной стенке (140) и также ведут к интрамуральному утолщению(Fig. 133.6). ДД следует проводить с ишемией, если патология располагается в пределах участка, кровоснабжаемого мезентеральными сосудами, например стенка ободочной кишки (152), как результат прогрессирующего атеросклероза (174) или эмболии (Fig. 133.7). Поэтому необходимо проверить, что сосуды брыжейки (108) и стенки кишечника усиливаются однородно после внутривенного  контрастирования.