Патология живота. Кисты печени (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 117 страница)

Патология живота

Кисты печени

Печень

Кисты печени (169) содержащие серозную жидкость резко выделяются: окруженные тонкой стенкой, гомогенные обра-зования со значениями плотности близкими к воде (Fig. 117.1). Частичные объемные эффекты могут приводить к ухудшению отграничения патологических образований от смежной печеночной паренхимы   (122), если кисты небольшого размера. Если возникают сомнения, зону интереса ROI следует установить в пределах кисты для измерения плотности (Fig. 117.2a). Важно убедиться в том, что ROI установлена в центр кисты на достаточном удалении от ее стенок (cf. стр. 11 и 127). При небольших кистах, например, при плохо определяющихся поражениях наFigure 117.2b, средняя измеренная плотность была весьма высока, потому что в вычисления была вовлечена прилегающая печеночная паренхима. Обратите внимание, что мягкотканные кисты никак не проявляют себя при внутривенном контрастном усилении.

Эхинококковая (Echinococcus granulosus) киста имеет очень характерное разделение на части, часто с радиально располагающимися перегородками, отделяющими кисты друг от друга (169 in Fig. 117.4). Это может вызывать определенные трудности в дифференциации спавшихся, от умерших кист и других внутрипеченочных повреждений. Наиболее часто подвергается воздействию правая доля печени, реже вовлекаются левая доля или селезенка (133), как это показано на Figure 117.4. Плотность жидкости, содержащейся в кисте, обычно находится между 10 и 40 HU на не усиленных изображениях. Часто имеет место частичное или полное обызвествление стенки, кроме того при введении КВ может усиливаться наружная мембрана. Дифферен-циальный диагноз DD следует проводить с инфекц. Заболеваниями, вызванными E. alveolaris (не показано) и, иногда, с гепатоцеллюлярной карциномой, которая изредка сопровождается наличием непостоянных, рядом расположенных поражений.