Усвоить формы, причины, механизмы развития ишемической болезни сердца (ИБС).
4. Основные учебные вопросы (план):
1. Общая этиология и патогенез расстройств функций системы кровообращения. Факторы риска в возникновении сердечно-сосудистой патологии: управляемые и неуправляемые. Значение психоэмоциональных факторов.
2. Недостаточности кровообращения: формы, основные гемодинамические показатели, проявления.
3. Сердечная недостаточность, виды. Перегрузочная форма сердечной недостаточности: перегрузка объемом и давлением крови в полости сердца, этиология и патогенез.
4. Понятие о систолической и диастолической недостаточности.
5. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, причины и механизмы.
6. Срочные и долговременные интракардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности.
7. Гипертрофия миокарда. Особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.
8. Экстракардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности, эффекты и патогенетическая характеристика.
9. Общие и гемодинамические проявления сердечной недостаточности. Основные клинические синдромы: синдром малого выброса, синдром застоя на путях притока в ослабленный отдел сердца.
10. Принципы терапии и профилактики сердечной недостаточности.
11. Коронарная недостаточность: абсолютная и относительная. Клинические формы коронарной недостаточности.
12. Ишемическая болезнь сердца: формы, причины, механизмы развития. Стенокардия.
13. Инфаркт миокарда, нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Осложнения и исходы стенокардии и инфаркта миокарда.
14. Патогенез и клинические проявления реперфузионного повреждения миокарда.
15. Некоронарогенные формы повреждения сердца.
16. Поражение миокарда при системных заболеваниях: авитаминозы, сахарный диабет, ожирение, коллагенозы, эндокринные нарушения.
5. Вспомогательные материалы по теме:
В норме сердечно-сосудистая система (CCC) функционирует как единое целое. Среди большого многообразия причин, вызывающих нарушение нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, можно выделить следующие группы факторов:
1) этиологические факторы, влияющиепреимущественно на сосудистую стенку:
– изменяющие структуру сосудистой стенки;
– вызывающие нарушение тонуса сосудов;
2) факторы, индуцирующие преимущественно патологию сердца:
– причины, приводящие к воспалительным и дистрофическим процессам;
– наследственные факторы и нарушения эмбрионального развития системы кровообращения.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ)
Неуправляемые:
1. Наследственность (при наличии болезней сердца у кровных родственников).
2. Пол (риск у мужчин выше, чем у женщин, но с возрастом различия уменьшаются).
3. Возраст:
– в возрасте от 30 до 70 лет у мужчин риск в три раза выше, чем у женщин;
– мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет подвержены ССЗ;
– в возрасте 75 лет от заболеваний ССС летальный исход одинаков у мужчин и у женщин.
Управляемые.
1. Артериальная гипертензия.
2. Дислипопротеидемия.
3. Эндокринопатии.
4. Курение, злоупотребление алкоголем.
5. Гиподинамия.
6. Избыточная масса тела.
7. Стресс.
Недостаточность кровообращения (НК) —неспособность кровеносной системы обеспечивать адекватную перфузию органов и тканей.
Основные причины НК
1. расстройства сердечной деятельности
2. нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов
3. изменения ОЦК и/или реологических свойств крови
Классификация НК
1. По механизму развития:
– сердечная недостаточность;
– сосудистая недостаточность;
– смешанная (сердечно-сосудистая) недостаточность.
2. По компенсированности:
– компенсированная (признаки выявляются при нагрузке);
– субкомпенсированная;
– декомпенсированная.
3. По остроте развития:
– острая (часы–сут): причины: ИМ, ОСН, аритмии, шок, острая кровопотеря;
– хроническая (мес–годы): причины: перикардиты, длительно текущие миокардиты, миокардиодистрофии, кардиосклероз, пороки сердца, гипер- и гипотензивные состояния, анемии, гиперволемии различного генеза.
4. По выраженности признаков (3 стадии НК):
– стадия I (начальная): признаки — снижение скорости сокращения миокарда и снижение фракции выброса (ФВ 55–75%), одышка, сердцебиение, утомляемость — выявляются при физической нагрузке;
– стадия II — признаки выявляются в покое;
– стадия III (конечная) — значительно нарушены сердечная деятельность
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.