результате вторичного поражения снижается способность эпителия канальцев реабсорбировать белок.
2. Гипоальбуминемия развивается несмотря на компенсаторно повышенный синтез альбуминов печенью, компенсаторное снижение катаболизма альбуминов, так как потери альбуминов с мочой преобладают над их синтезом.
3. Гиперлипидемия (повышение холестерина, триацилглицеролов в плазме, ЛПНП и ЛПОНП) развивается вследствие:
– стимуляции синтеза в печени ЛПОНП,
– повышения синтеза мевалоновой кислотыты (предшественника синтеза холестерина),
– снижения активности липопротеидлипазы в тканях из-за повышения в плазме свободных жирных кислот
– снижения активности ЛХАТ, так как снижается количество альбуминов и повышается содержание лизолецитина (ингибитор ЛХАТ)
Гиперхолестеринемия и гиперлипидемия повышают риск развития у таких пациентов сердечно-сосудистых нарушений.
4. Отеки.
36. Почечнокаменная болезнь. Механизмы и условия образования мочевых камней.
ПОЧЕЧНО КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (nephrolithiasis) — хроническое заболевание, характеризующееся образованием плотных конкрементов (камней) в ткани почек, чашечках и лоханках.
Механизм образования мочевых камней (патогенез) окончательно невыяснен.
Существуют две теории — кристаллизационная и теория «матрицы». Согласно первой образование камня является результатом выпадения кристаллов тех или иных веществ (соли, мочевая кислота, цистин) из насыщенного раствора, чему способствуют соответствующее рН и недостаток ингибиторов кристаллизации. Процесс кристаллизации сопровождается образованием плотных конгломератов, способных включать в свой состав различные органические вещества и структуры. Теория «матрицы» ставит процесс камнеобразования в зависимость от появления центров кристаллизации, роль которых могут играть белки (например, белок Тамма-Хорсфалля, фибрин), сгустки крови, клеточный детрит и др.
Кристаллизации растворенных в моче солей и мочевой кислоты способствуют:
– высокая концентрация в моче вследствие повышенной экскреции или выведения в малом объеме жидкости;
– пониженное содержание в моче ингибиторов камнеобразования (солюбилизаторов и комплексообразователей) — цитратов, солей магния
– резкие сдвиги рН мочи в кислую и щелочную сторону (при рН 5,0 происходит осаждение солей мочевой кислоты; щавелевая кислота кристаллизуется и выпадает в осадок в виде оксалата кальция при рН 5,5-5,7; в щелочной моче происходит осаждение фосфатов)
– присутствие в моче веществ, способствующих процессу кристаллизации, таких, как белки, мукопротеины, гликозаминогликаны, клеточный детрит, а также наличие поврежденных тканей при травме, пиелонефрите
– нарушение оттока мочи и ее инфицирование.
Факторы, способствующие появлению условий для кристализации
Внешним факторам относятся:
– особенности питания (присутствие в пище большого количества щавелевой и мочевой кислот, нуклеопротеидов, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D); длительный прием витамина С и теофиллина повышает образование оксалата;
– прием щелочных минеральных вод;
– употребление жесткой воды;
– жаркий климат, обусловливающий потерю жидкости с потом, следствием чего является повышение концентрации мочи.
Внутренние факторы
– внепочечные: возраст, патологическая наследственность, приобретенные заболевания
– почечным: заболевания почек и мочевыводящих путей, почечный канальцевый ацидоз, ощелачивание мочи при ее инфицировании, пиелонефрит
Осложнениями нефро(уро-)литиаза: гидронефроз вследствие окклюзии мочеточника, почечная недостаточность, артериальная гипертензия.
37. Этиология, патогенез, классификация эндокринных расстройств. Ятрогенные эндокринопатии.
Основные механизмы нарушения функции желез внутренней секреции:
1. нарушение центральных механизмов регуляции железы;
2. патологические процессы в самой железе;
3. периферические (внежелезистые) механизмы нарушения активности гормонов.
Нарушение центральных механизмов регуляции
Причины нарушений гипоталамической регуляции функции желез внутренней секреции: инфекционные и воспалительные процессы, сосудистые и травматические повреждения, опухоли.
Первично развивающиеся патологические процессы в гипоталамусе, ведут
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.