5
АЛЛЕРГЕН
АЛЛЕРГЕН
АЛЛЕРГЕН
АЛЛЕРГИЯ
1
Определение понятия «аллергия»
«Под аллергией понимают патологически повышенную и, следовательно, извращённую реакцию организма на определённые субстанции антигенной природы, которые у нормальных индивиду-умов не вызывают каких-либо болезненных явлений». Р.В.Петров «Аллергия – это патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается извращение его чувствительности к повторному воздействию антигена». В.А.Фролов, Г.А.Дроздова, Т.А.Казанская, Д.П.Билибин, Е.А.Демуров
2
Классификация аллергических состояний (по Дж.Х.Джиллу, Р.Кумбсу, 1963, Дж.Х.Джиллу, 1975)
3
Аллергические реакции первого типа (анафилактического)
Образование цитотропных антител (преиму-щественно IgE), освобождение вазоактивных ами-нов и других медиаторов из базофилов и тучных клеток, вовлечение других клеток – активаторов воспаления. Клинический прототип: анафилактический шок, аллергическая форма бронхиальной астмы, полли-нозы, крапивница, экзема.
4
* Развитие аллергических реакций анафилактического (первого) типа (по: В.А.Воинов, П.Ф.Литвицкий)
антиген
АНТИГЕН (пыльца растений, животные и растительные белки, некоторые лекарства и др.)
плазматическая клетка
В-лимфоцит
Дифференцировка плазматических клеток из В-лимфоцитов
IgG
IgE
IgG
IgE
Синтез антител (преимущественно – IgE, IgG)
Фиксация антител на поверхности клеток-мишеней 1-го порядка: базофилов, тучных клеток и др.; сенсибилизация клеток
сенсибилизированная клетка с антителами
Активация сенсибилизированных клеток-мишеней 1-го порядка при повторном контакте с антигеном; образование, секреция медиаторов этими клетками
медиаторы
А
С
хемотаксические медиаторы: хемо-таксины нейтро-филов и эозино-филов, лейкотри-ен В4, простаглан-дин D2 и др. (А)
медиаторы ткане-вого повреждения и репарации: арил-сульфатаза, гепа-рин, бета-глюкуро-нидаза (В)
вазоактивные и кон-трактильные медиа-торы: гистамин, лей-котриены, серото-нин, простагланди-ны (С)
В
модуляция аллергической реакции
Миграция в зону аллергической реакции клеток-мишеней 2-го порядка (эозинофи-лов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов и др.) и высвобождение ими медиаторов аллергии клинические проявления ал-лергии: анафилаксия, ал-лергическая бронхиальная астма, поллинозы, крапив-ница, дерматиты и др.
5
Схема процесса дегрануляции тучной клетки (по :S.Robbert)
антиген
сигнал для активации гена цитокинов тучная клетка
IgE
сигнал для дегрануляции
Ca++
IgE рецептор
сигнал для активации фосфолипазы А2
дегрануляция
Ca++
гранулы
фосфолипаза А2
активная фосфолипаза А2
мембранные фосфолипиды
гистамин
протеазы, протеогликаны
фактор активации тромбоцитов
арахидоновая кислота
факторы хемотаксиса
лейкотриены B2, C4, D4
простагландин D2
первичные медиаторы секреция цитокинов
6
вторичные медиаторы
Дегрануляция тучной клетки (по D.Lawson)
1
2
1 – интактная тучная клетка (мембрана покрыта гранулами) 2 – дегрануляция тучной клетки
7
Участие медиаторов тучных клеток в аллергических реакциях первого типа
МЕДИАТОРЫ
ЭФФЕКТЫ
лейкотриен В4, эозино-фильный и нейтрофильный хемотаксические факторы, фактор активации тромбо-цитов, цитокины клеточная инфильтрация
гистамин, фактор активации тромбоцитов, лейкотриены C4, D4, E4, нейтральные протеазы, активирующие комплемент и кинины, про-стагландин D2
вазодилатация, увеличе-ние проницаемости сосу-дов
лейкотриены C4, D4, E4, гист-амин, простагландины, фак-тор проницаемости тромбоци-тов спазм гладких мышц, сек-реция слизи
8
Аллергические реакции второго (цитотоксического) типа
Синтез антител (IgG, IgM), связывание их с антигеном на поверхности клеток-мишеней, фагоцитоз или лизис клеток-мишеней с участием активированного ком-племента и зависимых от антител клеток-киллеров. Клинический прототип: аллергические формы гемолитической анемии, лейкопе-нии, миокардита, гепатита, тиреоидита, не-фрита.
9
* Развитие аллергических реакций цитотоксического (второго) типа (по: В.А.Воинов, П.Ф.Литвицкий)
АНТИГЕН (компоненты клеточных мембран; фиксированное на клетке чужеродное вещество; компоненты базальных мембран)
антиген
плазматическая клетка
В-лимфоцит
Дифференцировка плазматических клеток из В-лимфоцитов
IgG
IgE
IgG
IgE
Синтез антител (преимущественно – IgE, IgG)
+
Фиксация антител на поверхности макро-фагов и клеток-кил-леров (К-клеток)
Реакция «антиген-антитело» с участием факторов компле-мента, активированных им-муноглобулинами
Взаимодействие акти-вированных макрофа-гов и клеток-киллеров с клетками-мишенями
Комплементнезависимый цитолиз
Комплементзависимый цитолиз
Разрушение клеток-мишеней, деструкция базальной мембраны и расположенных на ней клеток
Клинические проявления: аутоиммунные формы лейкопении, миокардита, тиреоидита, нефрита, и др.
10
* Схематическое изображение аллергической реакции цитотоксического типа лизис
I
II
4
2
2
3
6
5
5
1
I – цитотоксическое разрушение; II – комплемент-зависимый лизис 1 – аллергены клеточной мембраны; 2 – иммуноглобулины IgG; 3 – комплемент; 4 – Т-киллер; 5 – клетка-мишень; 6- цитотоксическое действие
11
Аллергические реакции третьего (иммунокомплексного) типа
Синтез антител (в основном IgG, IgM), обра-зование комплексов «антиген
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.