Судебно-медицинская экспертиза возраста: Учебно-методическое пособие для преподавателей

(для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Утверждено на заседании кафедры протокол №___ от «___»___ 2005г. Зав. кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины, д.м.н. _____________ О.А. Голубев

Тема:

Судебно-медицинская экспертиза ВОЗРАСТА

Учебно-методическое пособие для преподавателей

Автор: ассистент Коваленко В.В.

Гомель, 2005

Тема: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВОЗРАСТА

1. Научно-методическое обоснование

2.  Цели занятия

3.  Задачи

Студент должен знать:

4.  Содержание

Основные учебные вопросы

Хронокарта занятия

5. Методика проведения и достижения учебно-целевых задач

5.1. Контроль уровня знаний

1. Устный контроль исходного уровня знаний по теме: «Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения».

2. Письменный контроль итогового уровня знаний по теме: «Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения».

5.2. Материалы для подготовки с преподавателем

Терминология

Экспертиза возраста всегда проводится комиссионно по предложению судебно-следственных органов в тех случаях, когда документы о возрасте отсутствуют или вызывают сомнение.

Необходимость определения возраста возникает как при расследовании уголовных, так и при рассмотрении гражданских дел. С учетом того, что уголовная ответственность наступает с определенного возраста, установление последнего в уголовном процессе зачастую необходимо для решения вопроса о привлечении свидетельствуемого к уголовной ответственности.

Кроме того, необходимость в установлении возраста возникает и по другим причинам: при подмене детей, призыве на срочную воинскую службу, идентификации личности человека, экспертизе расчлененных трупов и трупов неизвестных лиц.

Определение возраста живых лиц – одна из наиболее сложных экспертиз. В настоящее время достоверных признаков для установления возраста не разработано. Критерии, используемые для решения этого вопроса, весьма вариабельны и зависят от социальных условий и биологических особенностей (наследственности, перенесенных заболеваний, ритма жизни, качества питания, социального статуса, психофизиологических особенностей личности и др.). В связи с этим ни один из используемых признаков не имеет абсолютной доказательной ценности, поэтому при производстве такого рода экспертиз необходимо строить выводы о возрасте только на основании подробного анализа всего комплекса критериев. Наиболее достоверные данные будут получены при использовании максимально возможного количества определяющих признаков. Учитывая тот факт, что эти признаки зависят от многочисленных и не всегда выявляемых факторов и внешних влияний, возможности для более или менее точного установления возраста различны в разные возрастные периоды. Так определение срока жизни у младенцев до месяца возможно с точностью до 1-2 дней. В течение первого года жизни ошибки могут составлять 1-2 месяца, в юношеском возрасте  – до 2-3 лет, у взрослых – до 5 лет и у людей старше 50 лет – колебания в точности определения возраста достигают 10 лет.

При экспертизе возраста детей и подростков учитываются антропометрические и антропоскопические признаки.

Антропоскопические признаки

1. Состояние кожных покровов (окраска, эластичность, пигментация сосков и половых органов).

2. Степень и характер развития оволосения на лице, в подмышечных впадинах, на лобке.

3. Количество зубов и их состояние.

Антропометрические признаки

1.  Длина тела.

2.  Окружность головы, грудной клетки, конечностей.

3.  Масса тела.

С целью установления средних показателей роста для отдельных возрастных групп было произведено очень большое количество исследований, на основании которых составлены таблицы, содержащие возрастные показатели роста, окружности грудной клетки  и массы тела. Многочисленными наблюдениями установлено, что в росте каждого человека наблюдаются некоторые суточные колебания. Так, разница в росте взрослого человека утром и вечером (после трудового дня) может доходить до 2 см и более. Отмечена разница в росте одного и того же человека в стоячем и лежачем положении: измеряемый лежа может оказаться длиннее на 1см. Укорочение роста в вертикальном положении, особенно при длительном стоянии, объясняется уплощением межпозвоночных дисков и сводов стоп. Однако такая разница в длине тела более отчетливо прослеживается у молодых людей, у стариков, вследствие уплотнения хрящей и сухожилий, она незаметна.

Изменения цвета кожных покровов

          Общеизвестно, что с возрастом изменяется цвет кожи лица. В юношеском возрасте цвет лица нежно-розовый с более или менее выраженным румянцем. Позднее (25 лет) румянец бледнеет, а к 30 годам приобретает бледно-желтоватый оттенок; к 40 годам цвет кожи лица желтоватый с начальным землистым оттенком, а к 50 – землисто-бледный. Конечно, такие возрастные изменения цвета кожи лица не являются строгим правилом.

          Кроме того, при экспертизе возраста заслуживают внимания возрастные изменения кожи кистей рук – потеря эластичности, пигментация, начальное ороговение. В большинстве случаев с 60-летнего возраста кожа на тыле кистей, будучи зажата поперечно между пальцами, расправляется медленно, а после 60 лет в связи с увеличивающимся ороговением, резкой сухостью и морщинистостью складка кожи самостоятельно не разглаживается. 

Методы оценки цвета кожных покровов по коэффициентам отражения и поглощения света основаны на измерении светопоглощающей способности пигментсодержащих клеток. Для этих целей применяют рефлектометры, спектрофотометры и калориметры.

Признаки старения лица и шеи

  Внешние признаки старения лица и шеи подразделяются на 2 группы: главные и второстепенные. 1) главные: понижение упругости мягких тканей, сухость и истончение кожи, морщинистость, деформация лица и отдельных его элементов; 2) второстепенные: отек и пастозность кожи вокруг глаз, пористость кожи, телеангиэктазия, гиперпигментация, старческие бородавки, ксантелазмы и некоторые другие признаки. Понижение упругости мягких тканей наблюдается иногда уже в 25-30 лет и проявляется в повышенной смещаемости их по отношению к костям скелета. На 3-м десятилетии жизни появляются мелкие морщины, которые видны в основном на участках с сухой, тонкой кожей. Как правило, они располагаются перпендикулярно к направлению волокон мимической мускулатуры. Вначале образуются временные, разглаживающиеся складки, затем они превращаются в стойкие морщины и складки. Первые морщины появляются в среднем в возрасте около 20 лет, единичные морщины у наружных углов век – в 25-30 лет, предкозелковые – в 35 лет, веерообразные у наружных углов глаз – в 35-40 лет, на кистях и мочках – после 50 лет.