Патофизиология нервной системы. Этиопатогенез. Типовые патологические процессы: Учебно-методическое пособие

могут появляться вторичные детерминанты либо в той же ПС либо в других физиологических системах. В последнем случае возникают новые ПС. В определенных условиях вторичная детерминанта может приобрести значение ведущего патогенетического механизма. Патологическая детерминанта является наиболее резистентным звеном патологической системы: при естественной ликвидации системы либо при ее фармакологическом подавлении патологическая детерминанта сохраняется дольше других частей и исчезает последней. При действии новых патогенных агентов, нарушающих механизмы тормозного контроля и усиливающих изменения, оставшиеся от детерминанты, последняя восстанавливается и играет важную роль в восстановлении ПС.

Доминанта, согласно определению А. А. Ухтомского, — это господствующая в данный момент активная функциональная структура ЦНС. Роль доминанты могут играть: активный нервный центр, констелляция центров, физиологическая система.

Существенной особенностью доминанты как функциональной физиологической структуры является сопряженное торможение других образований ЦНС, что и делает ее доминантой.

Сопряженное торможение происходит через:

— тормозящее влияние со стороны самой доминанты;

— избирательное торможение со стороны систем общего интегративного контроля в ЦНС, определяющего приоритетность той или иной реакции и ее доминирующее значение.

Патологию доминантных отношений составляют:

— недостаточность сопряженного торможения, что ведет к нарушению или невозможности образования физиологической системы, в т. ч. систем адаптации, компенсации и саногенеза;

— чрезмерное торможение, что ведет к нарушению или невозможности образования других физиологических систем и к выпадению функции ЦНС.

В обоих случаях нарушается интегративная и адаптивная деятельность нервной системы.

Крайним выражением генерализованного нарушения торможения являются общие судороги, возникающие при отравлении ядами (стрихнином, столбнячным токсином и др.). С недостаточностью тормозного контроля связаны судороги в завершающих стадиях терминальных состояний.

Патологическая системапредставляет собой новую (не существующую в физиологических условиях) патологическую интеграцию, возникающую из первично и вторично измененных образований ЦНС, деятельность которой имеет дизадаптивное или прямое патогенное значение для организма (Г. Н. Крыжановский). ПС формируется самой поврежденной нервной системой под влиянием гиперактивного образования ЦНС, приобретающего значение первичной патологической детерминанты.

К образованию ПС предрасполагают:

1. Ослабление тормозного контроля и рост возбудимости образований ЦНС, которые через влияния детерминанты вовлекаются в формирование ПС.

2. Недостаточность общего интегративного контроля ЦНС.

Образования и деятельность ПС являются как результатом, так и механизмом дальнейшего развития патологического процесса.

Примерами ПС в нервной системе могут служить: функционирование эпилептического очага, патологическая хроническая боль, артериальная гипертензия и язвенная болезнь, многие синдромы психических расстройств.

ЛИТЕРАТУРА

1.  Крыжановский, Г. Н. Введение в общую патофизиологию / Г. Н. Крыжановский. — М.: Наука, 2000. — 71 с.

2.  Крыжановский, Г. Н. Общая патофизиология нервной системы: рук. / Г. Н. Крыжановский. — М.: Медицина, 1997. — 352 с.

3.  Нервные болезни / под ред. М. Н. Пузина. — М.: Медицина, 2002. — 672 с.

4.  Грищенко, К. Н. Патологическая физиология нервной системы: учеб.-метод. пособие / К. Н. Грищенко, Ф. И. Висмонт. — Минск: БГМУ, 2009. — 24 с.

5.  Патофизиология / под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина. — М. : Академия, 2006. — Т. 2. — 256 с.

6.  Патофизиология: учеб: в 2 т. / под ред. П. Ф. Литвицкого. — М.: Медицина, 2002. — Т. 2. — 807 с.

7.  Патофизиология: учеб: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 640 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень условных обозначений.......................................................................................................................... 3

1. Классификация нарушений деятельности нервной системы.......................................................................................................................... 4

2. Этиология нарушений функций нервной системы.......................................................................................................................... 4

2.1 Наследственно обусловленные нарушения нервной системы.......................................................................................................................... 4

2.2 Приобретенные нарушения нервной системы.......................................................................................................................... 6

2.2.1 Эндогенные факторы, вызывающие повреждение нервной системы.......................................................................................................................... 6

2.2.2 Экзогенные факторы, вызывающие повреждение