Красноярская государственная медицинская академия
Кафедра поликлинической терапии
и восстановительной медицины с курсом ФПК и ПСС.
(заполняется на больного,
проходящего курс лечебной физкультуры)
__________________________________________________________________
Больница, отделение, № палаты_______________________________________
__________________________________________________________________
Карта №___________стационарного больного___________________________
(история болезни №________ ) _______________________________________
Диагноз_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ФИО куратора (студента)
________________________________
группа №______, факультет________
________________________________________________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество____________________________________________
2. Год рождения_____________пол ___________ профессия_______________
3. Адрес___________________________________________________________
4. Дата заболевания, получения травмы________________________________
5. Поступил в больницу_____________________________________________
6. Назначение ЛФК (дата)____________________________________________
7. Основные сведения из анамнеза заболевания (кратко):
8. Основные сведения из жизненного анамнеза (кратко)
9. Сведения о занятиях физкультурой, спортом (когда занимался, продолжительность, вид спорта, квалификация спортивная, участие в соревнованиях и пр.
10. Основные жалобы и клинические данные при поступлении в стационар
11. Основные жалобы и клинические данные в ходе лечения до начала курации по ЛФК (краткая выписка из истории болезни наиболее важных данных осмотра больного, лабораторных и прочих исследований):
12. Окончательный клинический диагноз:
13. Лечение в стационаре, предшествовавшее началу курации:
14. Данные в день (дата_____________ ) начала курации по лечебной физкультуре:
1. Жалобы
2. Основные клинические данные (по органам и системам)
Лабораторные и другие исследования
Антропометрические данные
дата: рост: вес: |
Окружность грудной клетки вдох: выдох: пауза: экскурсия |
Спирометрия: |
Динамометрия |
|
ручная прав. / лев. |
становая |
|||
Исследование осанки
дата |
дата |
|||
правая |
левая |
правая |
левая |
|
Симметричное расположение надплечий |
||||
Симметричное расположение нижних углов лопаток |
||||
«Форма» треугольников талии |
||||
Симметричное расположение костей таза |
||||
Сколиоз |
||||
Рельеф мышц спины |
||||
Объем движений в суставах
дата |
сустав |
объем движений |
дата |
сустав |
объем движений |
Функциональные пробы
1. Ортостатическая
дата |
пульс |
давление |
Оценка пробы |
||||
лежа |
стоя |
разница |
лежа |
стоя |
разница |
||
2. С задержкой дыхания
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.