Физиология внутриутробного развития человека. Рост зародыша, его регуляция. Источники энергии роста. Изменения в организме женщины при беременности

позже: на 4-5 неделе – корковое вещество, на 6-7 неделе – мозговое вещество. С 3 месяца (12 недель) обнаруживается синтез кортикостероидов, с конца третьего и начало 4 месяца (12-13 недель) – гормон мозгового вещества надпочечников.

3.  Эндокринная функция плаценты.

Плацента вырабатывает 5 гормонов:

Ø  Хорионический гонадотропин (ХГ).

Ø  Хорионический соматомаммотропин (ХСМТ).

Ø  Пролактин (ПрЛ).

Ø  Прогестерон (Р).

Ø  Экстриол (Е₃).

Уровень гормонов зависит от наличия плаценты, которая обеспечивает выработку гормонов для существования плода: на 11 неделе начинают функционировать железы плода (гонады, щитовидная железа, гипофиз). У мужского плода – в яичках вырабатывается тестостерон, на синтез которого влияет плацентарный гонадотропин, что обеспечивает опускание яичек в мошонку. У женского плода – хотя яичники отвечают на ХГ, нормальное развитие половых органов не зависит от функции яичников.

ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГ) в норме быстро нарастает в течение 8 дней после зачатия, и увеличивается в 2 раза каждые 2-3 дня до 80 дня, затем наступает плато в течение всей беременности.

Функции ХГ:

§  стимулирует лютеиновую функцию желтого тела, которая длится 14 дней, если нет беременности;

§  стимулирует лейдиговские клетки у плода мужского пола, что приводит к синтезу тестостерона – нормальному развитию половых органов;

§  используется как маркер для диагностики беременности. Снижение ХГ в начале беременности говорит о плохой функции хориона и может предшествовать аборту или эктопической беременности;

§  повышение ХГ может говорить о многоплодии, хориокарциноме или болезни трофобласта;

§  ХГ – критерий эффективности лечения трофобластической болезни;

§  ХГ используется для индукции овуляции.

ХРОНИЧЕСКИЙ СОМАТОМАММОТРОПИН (ХСМТ). Вырабатывается на 6-ой неделе зачатия, исчезает из крови матери после родов, период полураспада в сыворотке – 30 мин. В норме появляясь с 6-ой недели, повышается в I  и II триместрах беременности, и быстро исчезает после родов, его уровень зависит от плацентарной массы и называется гормоном роста II половины беременности.

Функции ХСМТ:

§  увеличивает липолиз и, следовательно, свободные жирные кислоты (НЭЖК) (на 80% у взрослых миокард работает на НЭЖК);

§  ингибирует захват глюкозы тканями и глюконеогенетическое образование глюкозы из других тканей, увеличивает инсулин в плазме и тем самым способствует синтезу протеина у плода.

 

Этим характеризуется пластическая функция плаценты.

ПРОЛАКТИН (ПРЛ) продуцируется передней долей гипофиза, максимальный пик перед родами. В амнионе ПЛ увеличивается во время беременности, источник – только децидуальная оболочка матки.

Функции ПЛ:

§  готовит молочные железы к лактации;

§  регулирует водно-солевой метаболизм плода.

ПРОГЕСТЕРОН (Р): кетостероид – предшественник тестостерона, кортикостероидов и 17 гидроксипрогестерона.

Желтое тело беременности вырабатывает прогестерон как конечный продукт. При беременности прогестерон вырабатывается из двух источников:

1.  corpus luteum – до 7-8 недель беременности.

2.  плацента – после 8 недель беременности.

С 6 по 9 неделю беременности идет плавный переход продукции Р от желтого тела к плаценте. Его уровень растет до родов, достигая 200-250 мг/день.

Значение:

§  готовит эндометрий для нидации плодного яйца;

§  поддерживает эндометрий в фазе секреции;

§  релаксирует миометрий;

§  предупреждает преждевременные схватки;

§  имеет натрий-уретический эффект, что повышает в ответ продукцию альдостерона;

§  прогестерон является предшественником гормонов адаптации (кортикостероидов и тестостерона).

ЭСТРОГЕНЫ:

§  эстрон (слабый);

§  эстрадиол (самый сильный);

§  эстриол (очень слабый).

Больше всего эстриола, в 1000 раз больше, чем до беременности. 90% всех эстрогенов у беременных составляет эстриол, для его синтеза необходимо достаточное количество предшественников.

Для синтеза эстриола из предшественников необходимы ферменты. Ферменты, которые есть только у плода:

§  холестеролсинтезирующий фермент;

§  16-гидроксилаза;

§  сульфокиназа.

Ферменты, которые есть только в плаценте:

§  сульфотаза;

§  3b-гидроксистероиддегидрогеназа.

В плаценте, в отличие от матери и плода, абсолютно не синтезируется холестерол.

Образовавшаяся молекула эстриола поступает в кровь матери