Патофизиология системы кровообращения. Нарушения функции сердца: Учебно-методическая разработка

Усвоить формы, причины, механизмы развития ишемической болезни сердца (ИБС).

4. Основные учебные вопросы (план):

1.  Общая этиология и патогенез расстройств функций системы кровообращения. Факторы риска в возникновении сердечно-сосудистой патологии: управляемые и неуправляемые. Значение психоэмоциональных факторов.

2.  Недостаточности кровообращения: формы, основные гемодинамические показатели, проявления.

3.  Сердечная недостаточность, виды. Перегрузочная форма сердечной недостаточности: перегрузка объемом и давлением крови в полости сердца, этиология и патогенез.

4.  Понятие о систолической и диастолической недостаточности.

5.  Миокардиальная форма сердечной недостаточности, причины и механизмы.

6.  Срочные и долговременные интракардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности.

7.  Гипертрофия миокарда. Особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.

8.  Экстракардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности, эффекты и патогенетическая характеристика.

9.  Общие и гемодинамические проявления сердечной недостаточности. Основные клинические синдромы: синдром малого выброса, синдром застоя на путях притока в ослабленный отдел сердца.

10.  Принципы терапии и профилактики сердечной недостаточности.

11.  Коронарная недостаточность: абсолютная и относительная. Клинические формы коронарной недостаточности.

12.  Ишемическая болезнь сердца: формы, причины, механизмы развития. Стенокардия.

13.  Инфаркт миокарда, нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Осложнения и исходы стенокардии и инфаркта миокарда.

14.  Патогенез и клинические проявления реперфузионного повреждения миокарда.

15.  Некоронарогенные формы повреждения сердца.

16.  Поражение миокарда при системных заболеваниях: авитаминозы, сахарный диабет, ожирение, коллагенозы, эндокринные нарушения.

5. Вспомогательные материалы по теме:

В норме сердечно-сосудистая система (CCC) функционирует как единое целое. Среди большого многообразия причин, вызывающих нарушение нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, можно выделить следующие группы факторов:

1) этиологические факторы, влияющиепреимущественно на сосудистую стенку:

– изменяющие структуру сосудистой стенки;

– вызывающие нарушение тонуса сосудов;

2) факторы, индуцирующие преимущественно патологию сердца:

– причины, приводящие к воспалительным и дистрофическим процессам;

– наследственные факторы и нарушения эмбрионального развития системы кровообращения.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ)

Неуправляемые:

1. Наследственность (при наличии болезней сердца у кровных родственников).

2. Пол (риск у мужчин выше, чем у женщин, но с возрастом различия уменьшаются).

3. Возраст:

– в возрасте от 30 до 70 лет у мужчин риск в три раза выше, чем у женщин;

– мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет подвержены ССЗ;

– в возрасте 75 лет от заболеваний ССС летальный исход одинаков у мужчин и у женщин.

Управляемые.

1. Артериальная гипертензия.

2. Дислипопротеидемия.

3. Эндокринопатии.

4. Курение, злоупотребление алкоголем.

5. Гиподинамия.

6. Избыточная масса тела.

7. Стресс.

     Недостаточность кровообращения (НК) —неспособность кровеносной системы обеспечивать адекватную перфузию органов и тканей.

Основные причины НК

1. расстройства сердечной деятельности

2. нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов

3. изменения ОЦК и/или реологических свойств крови

Классификация НК

1. По механизму развития:

– сердечная недостаточность;

– сосудистая недостаточность;

– смешанная (сердечно-сосудистая) недостаточность.

2. По компенсированности:

– компенсированная (признаки выявляются при нагрузке);

– субкомпенсированная;

– декомпенсированная.

3. По остроте развития:

– острая (часы–сут): причины: ИМ, ОСН, аритмии, шок, острая кровопотеря;

– хроническая (мес–годы): причины: перикардиты, длительно текущие миокардиты, миокардиодистрофии, кардиосклероз, пороки сердца, гипер- и гипотензивные состояния, анемии, гиперволемии различного генеза.

4. По выраженности признаков (3 стадии НК):

– стадия I (начальная): признаки — снижение скорости сокращения миокарда и снижение фракции выброса (ФВ 55–75%), одышка, сердцебиение, утомляемость — выявляются при физической нагрузке;

– стадия II — признаки выявляются в покое;

– стадия III (конечная) — значительно нарушены сердечная деятельность