(для внутрикафедрального пользования)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра патологической
физиологии
Утверждено на заседании кафедры
протокол № 7 от
Зав. кафедрой патофизиологии, доц.
___________________
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
Учебно-методическая разработка для студентов
лечебного факультета
Гомель 2014
Составитель ассистент
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
1. Актуальность темы: печень выполняет многообразные функции, поэтому нарушение ее деятельности влечет за собой ряд патологических изменений в организме. При патологии печени, с одной стороны, нарушается пищеварение, развивается интоксикация, изменяется сосудистый тонус, снижается свертываемость крови, нарушаются кроветворение, иммунологическая реактивность. С другой стороны, различные заболевания, связанные с инфекционно-токсическими факторами, нарушениями диеты, приводят к развитию патологии печени. Поэтому знание причин, вызывающих патологию печени, патологических процессов, протекающих в ней, необходимо, чтобы правильно оценить и предвидеть все многообразие изменений, наступающих в организме при заболеваниях печени.
2.Цель занятия: изучить этиологию и патогенез печеночной недостаточности.
3. Задачи занятия:
1. 3нать определение печеночной недостаточности.
2. Объяснить этиологию и патогенез печеночной недостаточности.
3. Объяснить этиологию и механизмы развития печеночной комы.
4. Знать этиологию и патогенез гепатитов.
5. Уметь объяснить изменения обмена желчных пигментов при различных патологических процессах в печени.
6. Объяснить этиологию и патогенез желчекаменной болезни.
7. Знать этиологию, патогенез, проявления цирроза печени.
8.Знать роль лабораторных показателей при исследовании функционального состояния печени.
4. Основные учебные вопросы (план):
1. Общая этиология и патогенез заболеваний печени. Роль гепатотропных ядов в патогенезе дистрофических, онкологических и алкогольных поражений печени.
2. Экспериментальные модели патологии печени.
3. Нарушения портального и артериального кровоснабжения печени.
4. Паренхиматозные повреждения печени: воспалительные (острый и хронический гепатит), дистрофические, холангиостатические.
5. Гепатиты: виды, этиология, патогенез, проявления. Роль аутоиммунных механизмов в патологии печени (аутоиммунный гепатит).
6. Цирроз печени: этиология, патогенез, проявления.
7. Синдром портальной гипертензии. Патогенетическая оценка его симптомов.
8. Желтухи: виды, причины, механизмы развития и проявления. Синдромы холемии и ахолии.
9. Нарушения желчевыделения. Желчекаменная болезнь: этиология, патогенез.
10. Печеночная недостаточность: виды, причины, механизмы развития, проявления. Нарушения функции печени, состава и физико-химических свойств крови при печеночной недостаточности. Печеночная энцефалопатия. Печеночная кома.
11. Основные синдромы при патологии печени.
При подготовке к теме повторить следующие вопросы с целью наиболее полного усвоения материала.
1. Структура печени (курс гистологии, цитологии, эмбриологии).
2. Кровоснабжение печени (анатомия человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии).
3. Функции печени, участие печени в обмене веществ, физиологическое образование и выделение желчных пигментов (нормальной физиологии).
Морфофункциональными единицами печени являются — классическая и портальные дольки, а также ацинус.
Классическая долька
Имеет гексагональную структуру, в ее центре расположена центральная вена, к которой сходятся печеночные тяжи из гепатоцитов — они образуют паренхиму печени. Соприкасающиеся поверхности гепатоцитов образуют желчный капилляр, из которых желчь поступает в междольковые желчные протоки. Между тяжами залегают синусоиды.
Синусоиды — это капилляры особого типа, отличающиеся широким просветом, прерывистой или вообще отсутствующей базальной мембраной и неплотным смыканием эндотелиальных клеток. Синусоиды представляют микроциркуляторное русло. Своими порами они сообщаются с перисинусоидальным пространством (Диссе), и пропускают вещества из крови к гепатоцитам и обратно. Между эндотелиальными клетками встречаются звездчатые клетки фон Купффера, летки Ито (липоциты, жиронакапливающие) и ямочные клетки (лимфоциты). В этих пустотах находиться смешанная кровь, поступающая из печеночной артерии и воротной вены.
Пространство Диссе — пространство между гепатоцитами и эндотелиальными клетками синусоидов. В пространство обращены микроворсинки гепатоцитов.
Рис. 1. — Синусоид, пространство Диссе, желчный секреторный аппарат
Рис.2 — Классическая долька
В области стыков нескольких классических долек располагается портальная зона (триада). В портальных трактах проходят нервные волокна и междольковые сосуды: междольковые печеночная артерия, воротная вена, лимфатический сосуд и один или два желчных протока.
Кровь из сосудов портальной зоны поступает в синусоиды, радиально сходящиеся к центральной вене.
Рис.3— Компоненты портальной зоны: междольковые артерия, вены, желчный
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.