Экстремальные состояния. Отличия экстремальных и терминальных состояний. Влияние эфирного наркоза на течение анафилактического шока у морской свинки (опыт А.М.Безредки)

Экстремальные состояния

Самостоятельная работа студентов

Дайте определение понятий:

Экстремальные состояния —________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обморок — ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Коллапс —________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Шок —____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Стресс — __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Болезни адаптации — _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Укажите на рисунке и охарактеризуйте фазы «общего адаптационного синдрома» по Г. Селье (рис. 1):

Реакция тревоги — __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Фаза сопротивления (повышенной резистентности) — ____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Фаза истощения— __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                              А                           Б                           В          

Рисунок 1 —Фазы «общего адаптационного синдрома» (по Селье Г.)

Охарактеризуйте виды стресс-реакции:

1. Адаптивная:______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Патогенная: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

*Перечислите системы, обладающие стресслимитирующими эффектами:

I. На уровне центральных механизмов регуляции:

1.__________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

II. На уровне исполнительных органов:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

Укажите три кардинальных признака экстремальных состояний:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

Назовите классификацию экстремальных состояний:

I. По течению

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

II. По скорости возникновения, по длительности времени между началом действия этиологического фактора и появления признаков.

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

Перечислите стадии экстремальных состояний:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

Укажите изменения в организме при экстремальных состояниях на стадии недостаточности механизмов адаптации по П.Ф. Литвицкому (рис. 2):

Расстройство и недостаточность функций органов и физиологических систем:

                                –

–

–

–

–

–

–

–

Клиническое отклонение от нормального диапазона показателей гемостаза

                                –

–

–

–

–

–

Нарастание повреждения клеток,

  Нарушения межклеточных взаимодействий

Нарушения жизнедеятельности организма

Рисунок 2 —Схема изменений в организме при экстремальных состояниях на стадии недостаточности механизмов адаптации (П.Ф. Литвицкий, 2007).

Дайте характеристику основным принципам терапии экстремальных состояний:

1. Этиотропная терапия ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Патогенетическое лечение __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Саногенетическая терапия__________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Симптоматическое лечение_________________________________________________

___________________________________________________________________________

Назовите виды коллапса по И.Р. Петрову:

1.  _______________________________________________________________________

2.  _______________________________________________________________________

3.  _______________________________________________________________________

4.  _______________________________________________________________________

5.  _______________________________________________________________________

6.  _______________________________________________________________________

7.  _______________________________________________________________________

8.  _______________________________________________________________________

9.  _______________________________________________________________________

10.  _______________________________________________________________________

Перечислите основные причины коллапса:

1. ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

Дайте классификацию шока по В.К. Кулагину:

I.Рецепторный:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

II. Травматический:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

III. Токсический:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

IV. Ишемический:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

V. Неврогенный (центрогенный):

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

Перечислите общие патогенетические звенья различных видов шока:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

Укажите три основных компонента шока:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

Продолжите цепочки основных звеньев патогенеза «шоковых легких»:

1. Прекапиллярная и посткапиллярная вазоконстрикция

↓

__________________________________

↓

___________________________________

1.  Гиперкоагуляция крови в сосудах легких

↓

___________________________________

↓

___________________________________

↓

___________________________________

3. Падение давления в капиллярах легких

↓

___________________________________

↓

___________________________________

↓

____________________________________

Охарактеризуйте макроскопическую картину «шоковых легких»:

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Продолжите цепочку основных звеньев патогенеза «шоковых почек»:

1. Посткапиллярная вазоконстрикция сосудов почек

↓

____________________________________

↓

____________________________________

↓

_____________________________________

↓

______________________________________

↓

_____________________________________

↓

______________________________________

↓

______________________________________

2. Нарушение системного кровообращения

↓

________________________________________

↓

_________________________________________

↓

_________________________________________

Охарактеризуйте макроскопическую картину «шоковых почек»:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

*Дайте классификацию ком в зависимости от причинного фактора:

I.  Первично церебральные комы («мозговая кома», нейрогенная)

·  _____________________________________________________________________

·  _____________________________________________________________________

·  _____________________________________________________________________

·  _____________________________________________________________________

·  _____________________________________________________________________

II. Комы в результате вторичного поражения ЦНС

1 Экзогенные

·  ____________________________________________________________________

·  ____________________________________________________________________

·  ____________________________________________________________________

·  ____________________________________________________________________

·  ____________________________________________________________________

2. Эндогенные

·  ____________________________________________________________________

·  ____________________________________________________________________

·  ____________________________________________________________________

·  ____________________________________________________________________

·  ____________________________________________________________________

Перечислите стадии комы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

Назовите ключевые звенья общего патогенеза коматозных состояний:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________________

Заполните таблицы:

Таблица 1. Отличия экстремальных и терминальных состояний

Критерии	Экстремальные состояния	Терминальные состояния
Выраженность специфики причинного фактора
Специфика звеньев патогенеза
Эффективность адаптации
Обратимость
Эффективность лечения

Таблица 2. Отличие шока от коллапса

Таблица 3. Отличие коматозного состояния от шока.

Укажите все правильные ответы:

1. Укажите наиболее характерные проявления тяжелого длительного стресса:

а) развитие язв желудочно-кишечном тракта б) уменьшение размеров тимуса и лимфоузлов в) гиперплазия надпочечников г) нейтрофилия и эритроцитоз д) гипогликемия

2. Укажите изменения микроциркуляторного русла при развившемся шоке:

а) повышение тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров б) повышение проницаемости стенки сосудов в) снижение тонуса венул г) снижение скорости капиллярного кровотока

3. Основными стресс-лимитирующими системами являются:

а) система комплемента б) система опиоидных пептидов в) серотонинергическая система г) ГАМК-ергическая система д) фибринолитическая система е) антиоксидантные системы

4. Составьте патогенетическую цепочку последовательности включения