Медицина \ Патологическая физиология

Воспаление. Соотношение компонентов воспалительной реакции (по А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов). Динамика сосудистой реакции при воспалении

Страницы работы

45 страниц (Word-файл)

Посмотреть все страницы

Скачать файл

Фрагмент текста работы

ВОСПАЛЕНИЕ

Определение понятия «воспаление»

Воспаление – это сформировавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособи-тельная реакция организма, направленная на локализацию, уничтожение или удаление из организма патогенного агента и характери-зующаяся явлениями альтерации, экссуда-ции и пролиферации.

* Соотношение компонентов воспалительной реакции (по: А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов)

пролиферация

экссудация

повреждающий фактор

альтерация

1 – первичная альтерация; 2 – вторичная альтерация

Альтерация как пусковой фактор воспаления стимуляция пролиферации высвобождение гистамина дегрануляция тучных клеток появление каналов в эндотелии повреждение лизосомных мембран выход ферментов из лизосом дезорганизация соединительной ткани повышение сосудисто- тканевой проницаемости

АЛЬТЕРАЦИЯ

лизис мембран

расщепление фосфолипидов мембран

активация системы комплемента

активация фактора Хагемана

экссудация отёк

-глобулин

образование арахидоновой кислоты фагоцитоз фактор проницаемости активация иммунных процессов

образование простагландинов и лейкотриенов активация калликреина активация кининов

* Участие различных фракций комплемента в воспалительном процессе

альтернативный путь активации комплемента (чуже- родные белки и поли- пептиды, плазмин, тромбин, эндотоксины, пропердин)

классический путь активации комплемента (комплексы «антиген-антитело» с антителами классов G и М)

фракции комплемента С1, С2, С4

фракции комплемента C3, B, D

образование фракций комплемента С3

С3a + C3b

фагоцитоз проницаемость сосудов

образование комплекса «мембранной атаки» С5+С6+С7+С8 +С9

хемотаксис лизис клетки

В О С П А Л Е Н И Е

* Экссудация

Экссудация – это процесс накопления жидкости в тканях воспалительного очага.

Экссудативное воспаление подразделяется на следующие виды:
1. Серозное воспаление с жидким экссудатом, содержащим белок и не содержащим форменные элементы крови.
2. Фибринозное воспаление, при котором экссудат содержит зна-чительное количество фибрина, выпадающего в осадок на воспалён-ных тканях в виде нитей и плёнок.
3. Гнойное воспаление: в экссудате содержится большое количество лейкоцитов, в основном, погибших.
4. Геморрагическое воспаление – с экссудатом, содержащим эритро-циты (кровь в экссудате).
5. Ихорозное (гнилостное) воспаление, в процессе которого в экссудате поселяется гнилостная микрофлора.
В развитии экссудации важную роль играют изменения сосудистого тонуса при воспалении

Динамика сосудистой реакции при воспалении

артериальная гиперемия нейротонического типа

артериальная гиперемия нейропаралитического типа

венозная гиперемия ишемия

* Виды повышения проницаемости сосудов при воспалении (по: S.L.Robbins)

А. Ранний (транзиторный) вид проницаемости.

Б. Немедленный (длитель- ный) вид проницаемости.

изменение проницаемости

В. Отсроченный вид проницаемости.

0 1/2 1 2 3 4 5 6 время (часы)

* Различные типы строения стенки капилляров (по: Ю.И.Афанасьеву)

А – соматический капилляр

Б – фенестрированный капилляр

В – капилляр перфори- рованного типа

1 – эндотелиоцит 2 – базальная мембрана 3 – фенестры 4 – щели (поры) 5 – перицит 6 – нервное окончание

* Гнойное воспаление (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)

нейтрофильный гранулоцит

макрофаг

микробы гной флегмона

некротический нейтрофильный гранулоцит

фибринозная пиогенная мембрана абсцесса

фибрин

мышечное волокно

полость мезотелия абсцесс эмпиема

* Фагоцитоз

Фагоцитоз – это процесс поглощения и перевари-вания клеткой различных корпускулярных агентов (частиц), которые являются или становятся инородными для всего организма или отдельных его частей. Внутриклеточному захвату и перевариванию могут подвер-гаться не только корпускулярные агенты, но и жидкие. Захват клетками капель жидкости и использование этих жидкостей в процессах внутриклеточного пищеварения носит название пиноцитоза. Явление фагоцитоза было открыто в конце декабря 1882 года И.И.Мечниковым, и в дальнейшем, в результате его работ на протяжении четверти века было доказано, что фагоцитоз – это один из основных защитных механизмов воспалительной реакции, поскольку он направлен на уничтожение её причин-ного фактора.

* Взаимодействие эндотелиоцитов и лейкоцитов в процессе воспаления (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)

нейтрофильный лейкоцит лейкоцит э н д о т е л и о ц и т ы

E-selektin ------- sLeA P-selektin ------- sLeX

ICAM-2 ---------- LFA-1 ICAM-1 ---------- MAC-1

А – соотношение регу-ляторов фагоцитоза в фагоците и эндотели-альной клетке. Б – схема связей пар компонентов адгезии в фагоците и эндотелиоци-те. В – динамика во времени эндотелиальных факто-ров адгезии.

моноцит

GlyCAM ------ L-selektin ICAM-1 ------ LFA-1

СЕЛЕКТИН L-selektin (LECAM-1)

ИНТЕГРИНЫ: b1: VLA-4 b2: LFA-1 MAC-1 p 150-95

GlyCAM ---L-selektin

VCAM-1-------VLA-4

динамика активности эндотелиоциты

Е-селектин

ICAM-1

Р-селектин

VCAM-1

СЕЛЕКТИНЫ: E-selektin (ELAM-1) P-selektin (GMP-140)

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ: ICAM-1 ICAM-2 VCAM-1 время

* Краевое стояние лейкоцитов (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)

Р – селектин
фактор активации тромбоцитов
Е – селектин
иммуноглобулиноподобный домен

МИКРОБЫ

хемотаксис

базальная мембрана эндотелиоцит

маргинация

эндотелиально-лейко- цитарная адгезия активация

стабильная адгезия стадии процесса

Краевое стояние лейкоцитов (электронная микрофотография кардиомиоцита)

капилляр лейкоцит

* Прохождение лейкоцита через стенку сосуда (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)

МИКРОБЫ

формирование рецепторов хемотаксиса на переднем полюсе лейкоцита

формирование рецепторов хемотаксиса на переднем полюсе лейкоцита хемотаксис базальная мембрана эндотелиоцит

Переход лейкоцита через сосудистую стенку (электронная микрофотография кардиомиоцита)

просвет капилляра лейкоцит

псевдоподия лейкоцита

* Механизмы движения фагоцита (амёбоидное движение)

усиление выработки энергии в фагоците анаэробным путём

интерлейкин-8, лейкотриен В4 и другие цитокины

х е м о т а к с и с

МИКРОБЫ

кровеносный сосуд

В О С П А Л Е Н И Е

* Механизмы движения фагоцита (по принципу «зубной пасты»)

усиление выработки энергии в фагоците анаэробным путём

интерлейкин-8, лейкотриен В4 и другие цитокины

х е м о т а к с и с

МИКРОБЫ

ГЕЛЬ

ЗОЛЬ

В О С П А Л Е Н И Е

* Механизмы движения фагоцита (по принципу ракеты)

усиление выработки энергии в фагоците анаэробным путём

интерлейкин-8, лейкотриен В4 и другие цитокины

микротрубочки ЭПР

х е м о т а к с и с

МИКРОБЫ

ГЕЛЬ

ЗОЛЬ

В О С П А Л Е Н И Е

Приближение фагоцита к объекту (электронная микрофотография кардиомиоцита)

микроб лейкоцит

* Схематическое изображение фагоцита с различными стадиями фагоцитоза бактерий(по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)

IgG-Fc-рецептор

IgG

C3b

C3b-рецептор

1. Бактерия. 2 – 4 . Разные ста-дии адгезии бактерий на поверхности фаго-цита с помощью раз-личных рецепторов и иммуноглобулинов. 5. Захват бактерии фагоцитом. 6. Фагосома. 7. Первичная лизо-сома. 8. Фаголизосома.

IgM

ФАГОЦИТ

* Роль сил поверхностного натяжения и опсонинов в процессах адгезии фагоцита и объекта фагоцитоза и погружения объекта в фагоцит (по: S.Mudd и Л.А.Зильбер)

S1 – вектор сил поверхностного натяжения на границе фагоци-тируемой частицы и жидкой среды.

объект фагоцитоза

S2 – вектор сил поверхностного натяжения на границе фагоцита и жидкой среды.

S3 – вектор сил поверхност-ного натяжения на границе фагоцита и фагоцитируемого объекта. f - угол между век-торами S2 и S3.

ОПСОНИНЫ

Равновесие указанных выше сил определяется уравнени-ем: S1 = S3 + S2 * cos f Если значение левой части уравнения меньше значения правой, то произойдет адге-зия и последующее погру-жение объекта в фагоцит; в противном случае ни адге-зии, ни погружения не будет.

Воздействуя на мембрану фагоцита, опсонины так меня-ют значение векторов сил по-верхностного натяжения, что способствуют адгезии и погру-жению объекта в фагоцит.

ФАГОЦИТ

* Варианты погружения объекта в фагоцит

Усиление аэробного образования энергии в фагоците, взаимодействие