Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии
Тема: Методы обследования и симптоматология заболеваний органов дыхания. Расспрос, особенности анамнеза. Осмотр и пальпация грудной клетки. Перкуссия легких.
Лекция № 3для студентов 3- го курса, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело
К.м.н., доцент
Красноярск, 2014
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
-
1. Актуальность темы
-
2. Жалобы больного с патологией органов дыхания
-
3. Особенности сбора анамнеза (anamnesis morbi, anamnesis vitae)
-
4. Особенности проведения наружного осмотра
-
5. Пальпация и перкуссия грудной клетки
-
6. Заключение
АКТУАЛЬНОСТЬ
-
Патология системы органов дыхания занимает ведущее место среди всех заболеваний внутренних болезней, что определяет важность изучения особенностей сбора жалоб, анамнестических данных, внешнего осмотра у больных с данной патологией.
-
Для правильной диагностики необходимо овладеть методами субъективного и объективного обследования больных с патологией органов дыхания (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия грудной клетки).
-
Умение интерпретировать полученные результаты позволит воспроизвести полную клиническую картину заболевания и избежать диагностических ошибок.
Основные жалобы
-
Кашель (tussis)
-
Мокрота (sputum)
-
Кровохарканье (haemoptoe)
-
Боли в грудной клетке, связанные с кашлем, дыханием
-
Одышка (dуspnoe)
-
Удушье (asthma)
Кашель – рефлекторный акт, в ответ на скопление в дыхательных путях мокроты или инородного тела.
-
Характер (сухой, с мокротой)
-
Время возникновения (утром – хр.бронхит, бронхоэктатитеская болезнь, абсцесс; ночью – туберкулез, лимфогранулематоз, рак)
-
Причина возникновения
-
Продолжительность (постоянный - бронхит, бронхогенный рак, метастазы в средостение; периодический - пневмония туберкулез)
-
Громкость (громкий, «лающий»- коклюш, истерия; тихий - пневмония, сухой плеврит, туберкулез)
Мокрота
-
Цвет (белая, прозрачная, желтая, зеленая, бурая)
-
Характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, серозная)
-
Количество (от 10-15 мл до 2 л)
-
Консистенция
-
Время отхождения
Кровохарканье – выделение крови с мокротой во время кашля
-
Причины кровохарканья:
-
- Заболевания легких и бронхов
-
(бронхоэктатическая болезнь,
-
туберкулёз легких, абсцесс легкого, рак легкого, крупозная пневмония и др.)
-
Заболевания ССС (митральный стеноз, отек легких и др.)
-
Заболевания органов кроветворения (лейкозы, тромбоцитопении)
-
ТЭЛА с развитием инфаркта лёгкого
-
Глистная инвазия (аскаридоз)
Кровохарканье
-
Кровь в мокроте м.б. свежей, алой (туберкулез, рак, бронхоэктазы)
-
Измененная кровь (крупозная пневмония – «ржавая мокрота»)
Причины боли в грудной клетке:
-
Заболевания легких и плевры
-
Заболевания сердечно-сосудистой системы
-
Поражения грудины, ребер, межреберных нервов (периоститы, миозиты, невралгия)
-
Рефлекторные боли (при заболеваниях органов брюшной полости)
-
NB!
-
Боли при патологии органов дыхания свидетельствуют о поражением плевры
-
Боли при патологии органов дыхания связаны с дыханием, кашлем
-
при ПЛЕВРИТЕ: боли острые, интенсивные, локализуются на стороне пораженного лёгкого, резко усиливаются при дыхании, кашле, сгибании больного в здоровую сторону
Боли в грудной клетке:
-
Локализация
-
Характер
-
Интенсивность
-
Продолжительность
-
Иррадиация
-
Чем купируются
Одышка – нарушение частоты, глубины и ритма дыхания
-
Субъективная
-
Объективная
-
Физиологическая
-
Патологическая
-
Инспираторная
-
Экспираторная
-
Смешанная
Причины одышки
-
Заболевания легких (нарушение оксигенации)
-
Заболевания органов кроветворения (изменение реологических свойств крови)
-
Заболевания ССС (ацидоз тканей)
-
Отравления (угнетение дыхательного центра)
-
Нарушение проходимости воздухоносных путей (спазм бронхиол, бронхит
