соответствии с нагрузкой сопротивлением левый желудочек представляет собой более мощное мышечное образование, чем правый. В каждом желудочке имеются пути притока и оттока. Полость левого желудочка конусовидная. Створки митрального клапана, сосочковые мышцы, к которым прикреплены сухожильные нити створок, а также крупнотрабекулярное строение внутренней поверхности левого желудочка создают подобие направляющих плоскостей. Это способствует вращению крови при наполнении и изгнании. Ротацию крови облегчает и небольшой поворот сердца вокруг длинной оси при каждом сокращении. Сочетание в деятельности принципов поршневого насоса (цикличность работы, наличие клапанов) и центробежного делают левый желудочек высоко эффективным нагнетательным устройством. Правый желудочек почти с трех сторон охватывает левый и поэтому имеет относительно большую внутреннюю поверхность. Это, по-видимому, существенно для эффективного изгнания больших объёмов крови при малом давлении. Большую роль в работе желудочков играет межжелудочковая перегородка, способная под давлением смещаться к верхушке или основанию сердца.
Желудочковый комплекс электрокардиограммы - совокупность зубцов электрокардиограммы (QRST), отражающих распространение волн деполяризации (комплекс QRS) и реполяризации (зубец Т) по миокарду желудочков. Сложная форма комплекса QRS обусловлена тем, что в процессе деполяризации желудочков результирующий вектор сердца, а, следовательно, и его проекции на оси отведении неоднократно меняют свое направление. Зубец Т в норме направлен в ту же сторону, что и наибольший зубец комплекса QRS. Такая особенность зубца Т (обычно зубцы реполяризации направлены противоположно зубцам деполяризации) обусловлена тем, что волна реполяризации в миокарде желудочков движется от эпикарда к эндокарду - в направлении, обратном волне деполяризации. Конфигурация желудочкового комплекса ЭКГ существенно варьирует в различных отведениях.
Зубцы электрокардиограммы - отклонения электрокардиографической кривой от нулевой линии. 3убцы ЭКГ отражают разность потенциалов, возникающую в результате деполяризации и реполяризации миокарда между двумя электродами, наложенными на поверхность тела. Величина и направление зубцов соответствуют величине и направлению проекции результирующего сердечного вектора на ось того или иного отведения. Если эта проекция направлена к положительному электроду, то соответствующий зубец направлен вверх. Различают следующие зубцы электрокардиограммы: зубец Р отражает деполяризацию предсердий; зубцы Q, R, S - деполяризацию желудочков; зубец Т - реполяризацию желудочков; зубец U (непостоянный) — реполяризацию волокон Пуркинье. Любые положительные зубцы QRS-комплекса обозначают как R-зубцы. Отрицательный зубец, предшествующий R-зубцу называет Q-зубцом, отрицательный зубец, следующий за R-зубцом называют S-зубцом.
Зубец Р - положительный зубец ЭКГ, отражающий распространение возбуждения по обоим предсердиям. Первая половина зубца до вершины соответствует возбуждению правого предсердия, вторая –левого. По амплитуде зубец Р < 0,25 мВ, по длительности < 0,11 с
Зубец Q – отрицательный зубец ЭКГ, отражающий реполяризацию предсердий, возбуждение левой поверхности межжелудочковой перегородки, верхушки сердца, правой сосочковой мышцы и внутренней поверхности желудочков. Наиболее непостоянный зубец, может отсутствовать во всех отведениях. Зубец Q по амплитуде должен быть < ¼R.
Зубец R - положительный зубец ЭКГ, отражающий распространение возбуждения через стенку желудочков от эндокарда к эпикарду, возбуждение основания сердца и наружной поверхности желудочков. Во II стандартном отведении составляет 0,6 - 1,6 мВ.
Зубец S – отрицательный зубец ЭКГ, отражает завершение процесса полного охвата возбуждением миокарда желудочков, последним возбуждается участок правого желудочка в области основания легочного ствола. В норме сумма амплитуд R + S > 0,6 мВ. Длительность комплекса зубцов QRS < 0, 12 с.
Зубец Т – положительный зубец ЭКГ, связан с реполяризацией желудочков. В норме амплитуда Т = от 1/6 до 2/3 R, его длительность колеблется от 0,1с до 0,25 с.
Зубец U - непостоянный зубец ЭКГ, отражает реполяризацию конечных ветвей проводящей системы.
Интегральная реография - метод оценки кровенаполнения сосудистого русла
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
