Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, страница 3

ЭКО Febris tsutsugamushi - лихорадка Цуцугамуши ( японская клещевая болезнь , японская речная лихорадка , сыпной тиф джунглей ) - острое инфекционное заболевание , характеризуется лихорадкой , первичным аффектом на коже и макуло-папулезной сыпью . Клиника полиморфна .ТЗР (облигатный) , с природной очаговостью .

ВЭЗ

·  склонность к широкому  эпидемическому распространению

·  возможность пребывания л/с в природных очагах ( в армии США во время войн в Индокитае переболело до 25-30% л/с )

·  летальность от 1 до 3 %

ЭХВ

·  Rickettsia tsutsugamushi - изучен и описан Н.Хаяши , 1920 и М.Нагайо с соавт ,1930 .Облигатный внутриклеточный паразит .

·  популяция гетерогенна : по антигенной структуре - антигены растворимый и корпускулярный ;  сероварианты - Karp , Gilliam , Kato  , продуцируют эндотоксин  , по вирулентности - высокопатогенные и слабопатогенные

·  во внешней среде неустойчивы- гибель при комнатной температуре , 50гр-10 мин

·  табельные дезинфектанты в обычных концентрациях высокоэффективны

·  чувствительны к тетрациклину , левомицетину , эритромицину

РИ     -личинки краснотелковых клещей ( трансовариальная передача ) и мелкие животные-прокормители (грызуны , сумчатые, насекомоядные )

МЗ     - человек заражается в природных очагах при нападении личинок краснотелковых клещей - трансмиссивный механизм передачи

ИП     =7-10дней (7-14 дней)Развивается первичный аффект .

В    - Человек высоко восприимчив . Наиболее часто сельские жители на полевых работах . У местных жителей в эндемичных районах значительна прослойка иммунных лиц (многократное инфицирование малыми дозами ) . Наибольший риск заболеть у новичков .

И        - типоспецифический , достаточно прочный .

ФПЭПр

·  выраженная природная очаговость . Очаги расположены мозаично : луговой и кустарниковый ландшафт , влажные почвы ,обилие органического детрита .

·  страны акваторий Тихого , Индийского океанов.

·  в России - Приморский край , в СНГ - нагорная часть Таджикистана

·  сезонность - определяется периодами активности ( однократное присасывание ) личинок - краснотелок , а также особенностями деятельности людей (полевые работы )

·  в тропиках и субтропиках заболевание регистрируется круглогодично , с подъемом в последние месяцы периода дождей  и первые месяцы сухого сезона

·  в России - Юж . Приморье - июнь-июль-сентябрь

ПМиПЭМ

1.  СЭР и СЭН ( в р-не дислокации и базирования флота ) .

2.  Агро- и лесотехнические  , мелиоративные мероприятия .

3.  Истребление клещей всеми способами .

4.  Защита л/с (репеленты , сетки и т.п. ) .

5.   По  эпидпоказаниям комбинированная вакцинохимиопрофилактика . Вакцина вирулентна , поэтому  под защитой химиопрепарата ( тетрациклин ) .

При появлении больного

1.  Не опасен .Госпитализация . ЭОО- выявить место заражения л/с - станций выплода клещей . Дезинсекция .

2.  Непривитым экстренная профилактика- тетрациклином 0.5 3раза в день 10 дней , при необходимости и до выхода из очага .

3.  Санпросветработа .