Алгоритм электрической дефибрилляции (пациенты без остановки сердечной деятельности)

ТАХИКАРДИЯ С ГРОЗНЫМИ СИМПТОМАМИ И СИНДРОМАМИ, ОБУСЛОВЛЕННЫМИ ТАХИКАРДИЕЙ

Если ЧСС больше 150 в мин, подготовиться к немедленной кардиоверсии. Допустима попытка быстрого купирования тахикардии подходящими антиаритмическими препаратами. При ЧСС менее 150 немедленная кардиоверсия обычно не нужна.

Кл.I - показаны,определенно эффективны

Кл.IIА- приемлемы,вероятно полезны

Кл.IIБ- приемлемы, эффективность пока сомнительна

Кл.III- не показаны, могут быть опасны.

(а) Эффективные схемы премедикации включают: седативные (например,диазепам, мидазолам, барбитураты) с использованием или без использования анальгетических агентов(например, фентанил, морфин, промедол) Большинство экспертов рекомендует приглашать специалистов-анестезиологов, если имеется такая возможность

(b) Имеется в виде ресинхронизация после каждого разряда

(с) Если возникли проблемы с синхронизацией, а состояние пациента критическое, используйте немедленную несинхронизированную кардиоверсию

(d) Терапия полиморфной ЖТ подобна фибрилляции желудочков - 200Дж-300Дж-360Дж

(е) Наджелудочковые тахикардии требуют более низких уровней энергии (начать с 50Дж)

контроль:

-4  насыщение крови О2

-5  готовность дыхат. аппаратуры, отсос

-6  в/в доступ

-7  инструменты для интубации трахеи

ПРИМЕНИТЬ ПРЕМЕДИКАЦИЮ всегда,когда возможно(а)

СИНХРОНИЗИРОВАННАЯ КАРДИОВЕРСИЯ (b, c)

-8  Желуд.тахикардия (d) 100Дж

-9  Суправентр. тахикардия (е) 200Дж

-10  Трепетание предсердий (е) 300Дж

-11  Мерцание предсердий (е) 360ДЖ