Заболевание слизистой оболочки полости рта. Первичные и вторичные элементы поражения слизистой оболочки. Эндодонтический инструментарий

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РД.

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«ДАГЕСТАНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

                       Дисциплина: терапевтическая стоматология

Лекции 1

«Заболевание слизистой оболочки полости рта».

План лекции:

1.  Строение слизистой оболочки полости рта.

2.  Функции слизистой оболочки рта.

3.  Классификация заболеваний слизистой оболочки рта.

I.  Строение

Слизистая оболочка рта (tunica mucosa oris) состоит из 3-х слоёв:

· эпителиального;

· собственной пластики слизистой оболочки;

· подслизистой основы.

Эпителий – многослойный плоский. Строение его неодинаковое в различных участках полости рта. На губах, щеках, мягком небе, дне полости рта – не ороговевает и состоит из базального и шоповидного слоёв.

На твёрдом нёбе и десне эпителий ороговевает, состоит из базального, шиповидного, зернистого и рогового слоёв.

На границе эпителиального слоя и собственной пластинки слизистой оболочки располагается базальная мембрана, состоящая из волокнистых структур.

 Собственная пластинка слизистой оболочки – состоит из плотной соединительной ткани, образует многочисленные выступы, или сосочки, которые волнообразно вдаются в эпителиальный слой; в состав собственной пластинки слизистой входят коллагеновые и ретикулярные волокна, клеточные элементы – фибробиасты, тучные и плазматические клетки, сегментоядерные лейкоциты.

Собственная пластинка слизистой оболочки без резкой границы переходит в подслизистую основу – она состоит из более рыхлой соединительной ткани, в ней хорошо представлены сосуды, залегают мелкие многочисленные слюнные железы.

II.Функции.

Слизистая оболочка выполняет следующие фкнкции:

·  защитную;

·  пластическую;

·  чувствительную;

·  всасывающую.

Защитная функция – она обусловлена барьерным свойством слизистой оболочки для микроорганизмов и вирусов – это в первую очередь. Во-вторых, в процессе десквамации эпителия, происходящие постоянно, с поверхности слизистой оболочки удаляются микроорганизмы и продукту их жизнедеятельности. Важную роль в реакции защитной функции играют лейкоциты.

Пластическая функция – объясняется высокой митотической активностью эпителия, которая, по некоторым данным, в 3-4 раза выше митотической активности клеток кожи. Это обусловливает высокую регенерационную способность слизистой оболочки рта, часто подвергающуюся различного рода повреждениям.

Чувствительная функция – осуществляется за счёт обилия различных рецепторов холодовых, тепловых, болевых, вкусовых, тактильных. Слизистая оболочка рта является рефлексогенной зоной желёз и мышц желудочно-кишечного тракта.

Всасывательная функция – слизистая оболочка полости рта обладает способностью всасывать ряд органических и неорганических соединений: аминокислот, антибиотиков, лекарственных веществ и др. Установлено, что уровень всасывания можно изменять. Дубильные вещества уменьшают поступление веществ, а под воздействием физических факторов (электрофорез, ультразвук и др.) поступление их увеличивается.

III.   Классификация.

1.  Травматические поражения

- механические;

- химические;

- физические, а именно: травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз, актинический хейлит, лучевые и химические повреждения.

2. Инфекционные заболевания:

- вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ – инфекция);

- язвенно-пекротический стоматит Венсана;

- бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, плоченная гранулема, туберкулёз и др.);

- болезни передаваемые половым путём ( сифилис, гонорейный стоматит);

- микозы (кандидоз, актиполикоз и др.).

3. Аллергические заболевания: отёк Квинке, аллергический стоматот, хейлит и глассит,  медикаментозный стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит).

4. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.

5. Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена: гипо- и авитаминозы,  болезни эндокринные, желудочно-кишечного тракта, ССС, системы крови, нервной системы,  ревматические болезни или коллагенозы.

6. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах: пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка.

7. Аномалия и самостоятельные заболевания  языка:  складчатый язык, чёрный «волосатый» язык, ромбовидный, десквамативный.

8. Самостоятельные хейлиты: гландумерный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит

9. Предраковые заболевания: (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Лекции 2

«Первичные и вторичные элементы

поражения слизистой оболочки».

Элементы поражения.

Правильное определение элемента поражения помогает в постановке диагноза того или иного заболевания слизистой оболочки полости рта.

Различают первичные элементы  поражения и вторичные, развивающиеся из первичных.

К первым относится: пятно, узелок (папула), узел, бугорок, пузырёк, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсуесс.

Вторичными  элементами являются: эрозия, афта, язва, трещина, рубец, налёт