Проблемно-ситуационные задачи по специальным дисциплинам и задачи по неотложной помощи для итоговой государственной аттестации по специальности "Стоматология"

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РД.

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«ДАГЕСТАНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

                Проблемно-ситуационные задачи

         по специальным дисциплинам и задачи

         по неотложной помощи  для итоговой                      

государственной аттестации

 по специальности  Стоматология

           базовый уровень среднего профессионального образования

Подготовил:преподаватель Дагестанского стоматологического колледжа

Саидов Хаджи-Мурат Магомедович             

Махачкала 2010

Проблемно-ситуационные задачи по специальным дисциплинам

Задача 1

При лечении ВИЧ-инфицированного пациента зубной врач повредил слизистую оболочку полости рта пациента, в результате началось кровотечение. Кровь попала на лицо, медицинский халат, руки врача и стоматологическое оборудование. От страха заразиться ВИЧ-инфекцией врач в результате неосторожных действий проколол палец через резиновые перчатки.

Задания

1.  Перечислите ошибки, допущенные медицинским работником при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту, и назовите меры профилактики возникновения аварийной ситуации.

2.  Укомплектуйте СПИД- аптечку для ликвидации аварийной ситуации.

3.  Расскажите о порядке действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

4.  Расскажите о ликвидации аварийной ситуации.

5.  Расскажите о правилах дезинфекции биоматериалов и изделий медицинского назначения после оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Эталон ответа

1.  При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту медработник допустил следующие ошибки:

-  медработник не сохранил спокойствие при создавшейся аварийной ситуации, что могло вызвать у пациента неадекватные действия и дополнительное повреждение слизистой или кожных покровов пациента;

-  медработник не соблюдал следующие меры предосторожности при проведении лечебных процедур: не использовал набор спецодежды (хирургический халат, шапочка, защитный экран, клеенчатый фартук), не соблюдал меры предосторожности при работе с колющими и режущими инструментами.

2.   Содержание СПИД-аптечки:

-  70% спирт;

-  навески марганцевокислого калия по 0,05 г;

-  стерильная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;

-  5% раствор йода;

-  стерильные салфетки, вата, пипетки;

-  лейкопластырь;

-  напалечники или перчатки;

-  6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина.

3.  Порядок  действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией:

-  ликвидация аварийной ситуации;

-  информирование заведующего подразделением;

-  регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций;

-  сообщение об аварийной ситуации в РЦПБ СПИД в течение 24 часов;

-  тестирование медицинского работника на наличие антител к ВИЧ в период диспансерного наблюдения;

-  назначение химиопрофилактики парентерального заражения не позднее 3-х суток (АТЗ 600 мг в сутки в течение 30 дней).

4.  Ликвидация аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией:

а) В случае попадания  зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевого калия, рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцевого калия. Не тереть!

б) При попадании зараженного материала на неповрежденную кожу (разрыв перчатки без повреждения кожных покровов) необходимо обработать ее 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом.

в) Если инфицированная кровь попала на поврежденную кожу ( укол, порез) необходимо снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

г) выдавить кровь из раны, затем протереть 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом, прижечь йодом и залепить лейкопластырем;

д) При разливе (разбрызгивании) крови место заливают дезраствором (6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина), через 1 час убирают ветошью с дезраствором, ветошь утилизируют.

5. После оказания медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией биоматериал необходимо засыпать хлорной известью из расчета 1:5 (200 г на 1 кг биоматериала), мединструментарий подвергнуть дезинфекции, например в 3% р-ре хлорамина на 1 час.

Задача № 2

Зубной врач на приеме обнаружил  у пациента следующее: на боковой поверхности языка –складки белого цвета, напоминающие волосы, плотно прикрепленные к основанию без  ярко выраженной воспалительной реакции.

Эпиданамнез: пациент – наркоман со стажем 3 года, неоднократно был в половом контакте с ВИЧ-инфицированными.

Задания

1.  Предположите диагноз и обоснуйте его.

2.  Определите тактику зубного врача в данной ситуации.

3.  Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией данного пациента.

4.  Перечислите меры профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

5.  Назовите методы исследования, используемые для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.

Эталон ответа

1.  Учитывая клинические данные и эпиданамнез пациента ( наркоман, половой контакт с ВИЧ-инфиицированными) можно предположить, что у больного диагноз: ВИЧ-инфекция, IV стадия (по классификации В.В. Покровского), волосистая лейкоплакия.

2.  Тактика зубного врача в данной ситуации следующая:

-  сохранить спокойствие и тактичность в отношении пациента