Введение в рентгенологию. История открытия рентгеновских лучей, свойства. Основные и специальные методы рентгенологического обследования. Причины защиты от рентгеновского излучения. Внутриротовые методы лучевого исследования зубов

Если центральный луч направляется перпендикулярно  приемнику изображения, то на рентгенограмме проекция  зуба будет укороченной.

Чтобы свести к минимуму проекционные искажения при внутриротовой рентгенографии зубов следует направлять центральный луч не перпендикулярно пленке или вертикальной оси зуба, а перпендикулярно биссектрисе угла, образованного плоскостью пленки и осью зуба.

Таким образом, чтобы получить качественный снимок, выполненный по правилу изометрии необходимо:

-  провести осмотр полости рта, дабы определить вероятное пространственное  положение исследуемого зуба и оценить условия  проведения съемки с учетом индивидуальных особенностей  строения челюсти и выраженности деформаций, если таковые имеются, определить место для установки приемника изображения;

-  объяснить пациенту смысл предстоящей манипуляции;

-  при тщательном  визуальном контроле  внести приемник изображения в полость рта пациента и установить таким образом, чтобы, с одной стороны сделать угол между осью зуба и плоскостью приемника минимальным, и с другой стороны – расположить его апикальную часть  так, чтобы иметь возможность спроецировать  на него не только полностью зуб, но и периапикальные ткани в достаточном объеме;

-  зафиксировать приемник изображения с помощью позиционера или методом пальцевой фиксации;

-  определить направление оси зуба и плоскости приемника изображения, представить себе биссектрису образованного ими угла и  линию прохождения центрального луча по  отношению к ней;

-  установить тубус источника излучения в соответствии с выбранным направлением луча;

-  при  одновременном визуальном контроле  положения приемника изображения и тубуса источника излучения скорректировать их взаимное пространственное соотношение;

-  проверить, не сместились ли сенсор или  пленка относительно первоначальной позиции;

-  произвести съемку.

Длиннофокусная рентгенография зубов (параллельный метод, метод рентгенографии параллельными лучами).

В качестве альтернативы изометрическому методу все чаще не столько используется, сколько предлагается к использованию  метод длиннофокусной  рентгенографии. Иногда его кратко называют «параллельным методом», что в общем  искажает смысл и нередко вводит специалиста в заблуждение. Поскольку при контактной близкофокусной  рентгенографии имеет место определенное  проекционное увеличение объекта, в конце  50-х годов был разработан метод длиннофокусной съемки. За счет увеличения расстояния излучатель-объект при минимальном расстоянии объект-пленка расхождение  лучей сходилось к минимуму, и сквозь объект проходил пучок лучей, направление которых было близким к параллельному, отчего метод и получил свое название.

Пленка при этом располагалась в полости рта тоже строго параллельно вертикальной оси зуба и перпендикулярно  направлению луча.

Для получения качественного снимка при длиннофокусной  рентгенографии условия для проведения съемки должны быть почти  идеальными, а специалист, проводящий рентгенографию  должен быть способным   безошибочно определить пространственное  положение корня зуба внутри кости, чтобы точно  представить  себе направление оси зуба и расположить  сенсор точно параллельно этой оси, а не  просто вертикально по сагиттали или «как получится». 

Лекция № 3, 4,5

«Внутриротовые методы лучевого исследования зубов (интерпроксимальная и окклюзионная рентгенография – рентгенография в прикус). Радиовизиография».

Интерпроксимальная рентгенография.

Рентгенограммы, выполненные данным методом, используются для исследования краевых отделов альвеолярного отростка и диагностики скрытых кариозных полостей  на контактных поверхностях коронки зуба. В классическом варианте  для интерпроксимальной рентгенографии  используются специальные плёнкодержатели с прикусной  плоскостью, позволяющие разместить плёнку в полости рта при сжатых челюстях. При отсутствии плёнкодержателя плёнка может быть обвязана нитью или бумажной лентой и удерживаться  с помощью её. На интерпроксимальной  рентгенограмме отображаются  коронковые и пришеечные части зубов верхней и нижней челюсти одновременно с захватом примерно 1/3 длины корня и межальвеолярной перегородки.

Окклюзионная  рентгенография (рентгенография в природе).

Для проведения окклюзионной  рентгенографии приёмник изображения устанавливается на  окклюзионную поверхность исследуемого зуба или  группы зубов, а луч направляется перпендикулярно к нему или под определённым углом.  Применяется для обследования  челюсти в целом и  отдельных зубов в частности. Для окклюзионной  плёнки размером 6х8 см, при этом на рентгенограмме отображается свод или дно полости рта.

Окклюзионная  рентгенография отдельных зубов и участков альвеолярного отростка проводится  с помощью стандартной дентальной плёнки или сенсора универсального размера. Съёмка  может осуществляться в двух проекциях: аксиальной и изометрической. При окклюзионной  рентгенографии зуба в аксиальной проекции сенсор устанавливается на окклюзионную поверхность строго перпендикулярно оси зуба, а луч направляется на апекс вдоль вертикальной оси зуба, т.е. перпендикулярно приёмнику изображения.  Метод используется для определения положения ретенированных зубов, новообразований. Оценки объёма и характера изменений  по профилю объекта, а также для определения  топографии корневых каналов, в случае когда, их выявление и обследование другим  методом затруднено. В силу специфики направления луча и особенности строения челюстей