Нарушения ритма сердца и проводимости у детей и подростков
Рисунок 1. ЭКГ Л., 13 лет. Эктопический нижнезадний правопредсердный ритм с ЧСС 68 уд/мин. Замедление внутрипредсердной проводимости (Р = 120 мс). Гипертрофия двух предсердий, R-форма гипертрофии правого желудочка, (A QRS = +145°) гипертрофия левого желудочка. Диагноз: ВПС с обогащением МКК (ДМПП +ДМЖП + ОАП)
Рисунок 2. ЭКГ Б., 13 лет. Миграция источника ритма: синусовая тахикардия с ЧСС 98 уд/мин, сменяющаяся эпизодами ускоренной нижнепредсердной тахикардии с ЧСС 110 уд/мин. 2-й и 7-й комплексы (в блоке Б) – синусовые. Интервал РР, включающий 6-й и 7-й комплексы QRS, - время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ), равное 1037 мс. Диагноз: ВСД симпатотонического типа.
Рисунок 3. ЭКГ И., 15 лет. Медленный (пассивный) замещающий ритм АВ-соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков с ЧСС 48-50 уд/мин. Синдром вегетативной дисфункции синусового узла на фоне язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. НБПНП.
Рисунок 4. ЭКГ Ц., 6 лет. На фоне синусового ритма с ЧСС 95 уд/мин регистрируется верхнепредсердная частая экстрасистолия (31 в 1 мин) по типу тригеминии. Диагноз: инфекционный миокардит.
Рисунок 5. ЭКГ Б., 14 лет. Ритм синусовый, брадиаритмия с ЧСС 63 уд/мин. Нижнеправопредсердная экстрасистолия по типу бигеминии (МП отведения) Диагноз: вегетососудистая дистония ваготонического типа.
Рисунок 6. ЭКГ Андрея Л., 9 лет. На фоне синусового ритма выявляется частая (42 в 1 мин) правожелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.
Рисунок 7. ЭКГ Саши А., 14 лет На фоне синусового ритма с ЧСС 65 уд/мин регистрируются частые (23 в 1 мин) желудочковые (2-й и 5-й комплексы) интерполированные (вставочные), монотопные, (интервал сцепления в обоих случаях равен 410 мс), полиморфные экстрасистолы Диагноз: постмиокардитический кардиосклероз.
Рисунок 8. ЭКГ Павла И., 16 лет. Синдром слабости синусового узла: А. Выраженная (III степени) синусовая брадиаритмия с ЧСС 37-46 уд/мин., Б. На фоне нормального ритма (67 уд/мин) отмечаются групповые желудочковые экстрасистолы. Неполная блокада ПНПГ. В анамнезе - сильные головные боли и дизритмия с 14-летнего возраста
Рисунок 9. ЭКГ Г., 4 года. А. Пароксизмальная предсердная тахикардия с ЧСС 164 уд/клин. Б. Состояние после приступа: ритм синусовый с ЧСС 94-96 уд/мин. Перегрузка правого предсердия, сохраняющаяся после приступа (высокие «готические» зубцы Р)
Рисунок 10. ЭКГ Эльдара М., 10 лет, А. Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии с ЧСС 110уд/мин, Б. Эпизоды «залповой» пароксизмальной желудочковой тахикардии с ЧСС 144 уд/мин
Рисунок 11. ЭКГ Гены П., 7 лет. На фоне синусового ритма с ЧСС 75 уд/мин регистрируется пароксизмальная желудочковая (из базальных отделов) ларасистолическая (нет укороченного предэктопического интервала) тахикардия с ЧСС 143 уд/мин.
Рисунок 12. ЭКГ В., 10 лет. Умеренная синусовая брадикардия с ЧСС 60-64 уд/мин. Удлинение интервала QT до 460 мс (QTс: = 548 мс). Выраженные нарушения метаболизма миокарда желудочков (отрицательные зубцы Т в отведениях II, III, aVF, V4-V6), В анамнезе с 4-летнего возраста, ежегодно обмороки при физической нагрузке, без судорог. Данные УЗИ сердца, ЭЭГ и КТ головного мозга - без патологии. У матери аналогичные изменения на ЭКГ, без синкопе. Диагноз: синдром -Уорда
Рисунок 13. ЭКГ А., 9 лет Хроническая непароксизмальная тахикардия из левой передневерхней части правого предсердия (отрицательные зубцы Р в отведениях I, aVL, V2-V3, а в V5-V6 — изоэлектричные) с ЧСС 110 уд/мин (на Фоне приема анаприлина). Перегрузка предсердий с замедлением внутрипредсердной проводи-мости (Р = 110 мс).
Рисунок 14. ЭКГ Василисы Е., 7 лет. Тахиаритмия: трепетание предсердий с частотой 300 в 1 мин (синдром Фредерика с ускоренным ритмом из АВ-соединения и периодической блокадой выхода импульса из АВ-соединения II степени (длинная пауза после 2-го комплекса)). Диагноз: состояние после коррекции ДМПП. Бинодальное повреждение синусового и АВ-узлов. ЧСС периодически колеблется от 34 до 130 уд/мин.
Рисунок 15. ЭКГ Ольги К., 10 лет. На фоне синусовой брадикардии с ЧСС 57 уд/мин и АВ-блокадой I степени (PQ = 360 мс) регистрируется синоаурикулярная блокада II степени I типа. Выпадение зубца Р после 3-го комплекса.
Рисунок 16. ЭКГ Алексея Ч., 9 лет. Синдром дисфункции синусового узла, брадиаритмия с ЧСС 46 уд/мин. Синоаурикулярная блокада II степени II типа, вариант 2 : 1. В блоке Б 4-й комплекс QRS – «выскальзывающий» из АВ-соединения с умеренной аберрантностью.
Рисунок 17. ЭКГ Оли К., 10 лет Ритм синусовый, брадикардия III степени с ЧСС 41 уд/мин. АВ-блокада II степени, тип Мобитц I с периодикой Венкебаха и выпадениями, Брадиаритмия выявлена в возрасте 4 лет, а в 17-летнем возрасте имплантирован элекгрокардиостимулятор.
Рисунок 18. ЭКГ Игоря Б., 11 лет АВ - блокада III степени с частотой предсердных импульсов 67 в 1 мин Выраженная брадикардия с частотой атриовентрикулярных импульсов 44 в 1 мин. Проявления вентрикулофазности синусового ритма (интервал РР включающий комплекс QRS, короче интервала РР без комплекса QRS). Гипертрофия правого предсердия.
Рисунок 19. ЭКГ Д., 13 лет. Ритм эктопический из нижней части правого предсердия (Р II, III, aVF — отрицательные) с ЧСС 90 уд/мин. Полная блокада ЛНПЖП (A QRS = -30°, qR I, aVL, V6 и S III, aVF = 120 мс). Диагноз: ВПС - единственный желудочек сердца.
Рисунок 20. ЭКГ П., 10 лет. Ритм синусовый с ЧСС 71 уд/мин. Синдром ВПВ (PQ = 80 мс QRS - 130 мс; дельта-волна на вершине зубца R) тип В.
Рисунок 21. ЭКГ Г, 11 лет. Ритм синусовый, чередующийся с парасистолией из нижней части правого предсердия, ЧСС 73 уд/мин (скорость записи 25 мм/с). Парасистолия с «шагом» парацентра — 850 мс и блокадой выхода. 12-й зубец Р – «сливной».
Спасибо за внимание.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.