Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эбштейна-Барра, которые поражают В-лимфоциты.Болеют чаще дети, молодые люди. Характерна лихорадка, ангина, лимфоаденопатия, спленомегалия. В крови выявляется гиперлейкоцитоз (иногда до 30-50-100 10Е9) за счет измененных лимфоцитов (лимфомоноцитов).
Лимфоциты большие, с избыточной базофильной цитоплазмой. Некоторые из них могут напоминать лимфобласты.
Моноцитоз может наблюдаться в фазе реконвалисценции инфекций, при некоторых вирусных, грибковых, рикетциозных заболеваниях. Особенно типичен для инфекционного мононуклеоза.
Эозинофилия (>= 0.35 10E9 клеток/л.) может быть при:
- аллергических заболеваниях,
- кожных заболеваниях , особенно при пузырчатке,
лишаях,
- паразитарных инвазиях,
-синдромах Лефлера, Вегенера,
- тропической эозинофилии,
- некоторых инфекциях, например. скарлатине,
- лимфогранулематозе, других бластных заболеваниях крови,
- злокачественных новообразованиях,
- облучении,
- узелковом периартериите, некоторых других системных заболеваниях,
- идиопатической эозинофилии и др.
Базофилия (>= 02.10E9 клеток/л). Может быть при миелолейкозе, аллергозах, редко - при гипотиреозе.
1.2 Лейкопения.
Лейкопенией считают уменьшение количества лейкоцитов менее 4.0 10Е9 клеток/л.
Наибольшее значение имеют лейкопении за счет абсолютного уменьшения количества нейтрофилов (нейтропения, гранулоцитопения).
Нейтропения - уменьшение числа нейтрофилов в периферической крови <= 1.5 10E9 клеток/л.
При уменьшении числа нейтрофилов менее 1.0 10Е9 клеток на литр срывается сопротивляемость к инфекции.
Уменьшение количества гранулоцитов < 0.5 10E9 клеток на литр называют агранулоцитозом.
Лейкопении могут развиваться при уменьшении их производства в костном мозге, нарушении процессов созревания и перехода гранулоцитов в кровь, а также при увеличенном разрушении лейкоцитов.
Выделяют:
Причины, связанные с работой костного мозга
- лекарственные лейкопении,
- апластические анемии (гипоплазии костного мозга),
- миелофиброз (метастатический рак, гранулема, фиброз),
- неэффективный гемопоэз (мегалобластическая анемия).
Причины, связанные с миграцией лейкоцитов на периферию или хранением их про запас (при этом общее количество нейтрофилов в организме нормальное).
- изменение гемодинамики, микроциркуляции,
- вирусемии, некоторые инфекции,
- аллергии,
- гемолиз.
Наиболее часто встречающиеся механизмы лейкопении представлены здесь
У взрослых людей могут встречатся и другие формы нейтропении:
- Периодическая наследственная нейтропения: аутосомно-доминантные нарушения неизвестной этиологии. У таких людей каждые 20-30 дней наблюдается в течении 3-6 дней нейтропения, сопровождающаяся лихорадкой, стоматитом, паникулитом, вагинитом и др.
- Хроническая идиопатическая нейтропения, при которой количество нейтрофилов может быть менее 1.0 10Е9 клеток на литр. Проявляется это заболевание многочисленными инфекциями.
2. Доброкачественные качественные изменения клеток белой крови.
1. Пельгеровская аномалия гранулоцитов.
Врожденное аутосомно-доминантное нарушение сегментации гранулоцитов. Большинство гранулоцитоа имеют двусегментарное ядро (ядро типа "пенсне"). Функция гранулоцитов при этом нормальная. Встречается 1: 6000
Надо различать истинную Пельгеровскую аномалия от ложной, псевдо Пельгеровской аномалии, которая может развиваться при лекарственной интоксикации, инфекциях, миелодисплазиях.
2. Гиперсегментация гранулоцитов.
Обычно нейторофилы содержат не более 4 сегментов, эозинофилы и базофилы - не более 3. Клетки, содержащие больше сегментов называются гиперсегментированными. Увеличение числа гиперсегментированных нейтрофилов характерно для сдвига лейкоцитарной формулы вправо и может наблюдаться при дефиците железа, в ранние стадии развития мегалобластической анемии, при хронических инфекциях и интоксикациях.
3. Недостаток или отсутствие в гранулах гранулоцитов, моноцитов монопероксидазы(МПО).
Встречается (1:2000) как врожденная патология. Чаще всего не имеет клинического значения, но может наблюдаться при кандидозе, миелодисплазиях, лейкозах.
4. Токсическая зернистость нейтрофилов.
Втречается при тяжелых инфекция и интоксикациях, иногда указывает на плохой прогноз.
Грубые ацидофильные гранулы, которые обычно бывают только в промиелоцитах, появляются в метамиелоцитах и сегментоядерных нейтрофилах. Такая зернистость связана с повреждением эндоплазматического созревания.
5.Тельца Dohle.
Одиночные или множественные синие эндоплазматические включения, представляющие собой остатки ретикулярной ткани от ранних стадий развития клетки. Часто сочетается с токсической зернистостью нейтрофилов, Имеет
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.