Острый и хронический бронхит. Факторы риска. Этиология и патогенез. Клинические признаки и симптомы

БРОНХИТ

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Встречается как самостоятельная болезнь или в качестве одного из клинических проявлений при других патологических процессах. Выделяют острый и хронический бронхит.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ, как правило, продолжается до 1 месяца.

МКБ 10: J20 Острый бронхит

Эпидемиология

Эпидемиология ОБ прямо связана с эпидемиологией гриппа и других  респираторных вирусных болезней. Заболевание чаще возникает в зимнее время года.

Факторы риска:

·  переохлаждение;

·  нарушение носового дыхания;

·  очаги хронической инфекции в носоглотке;

·  иммунодефицитные состояния;

·  пожилой или детский возраст;

·  курение;

·  алкоголизм;

·  рефлюкс-эзофагит;

·  загрязнение окружающей среды.

Этиология и патогенез

Чаще всего ОБ имеет вирусную этиологию. Основные возбудители:

·  вирус гриппа;

·  вирус парагриппа;

·   риновирусы;

·  коронавирусы;

·  респираторно-синтициальный вирус.

Бактериальные ОБ вызывают :

·  Mycoplasma pneumoniae

·  Chlamydia pneumoniae

·  Bordetella pertussis

·  Streptococcus pneumoniae

·  Haemohpilus influenzae

Кроме того, причиной развития ОБ может стать вдыхание паров аммиака, хлора, двуокиси серы.

Воздействие инфекционных или токсических агентов вызывает отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, повышение продукции слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса. Обычно поврежденная слизистая оболочка дыхательного тракта восстанавливается в течение нескольких недель.

Клинические признаки и симптомы

Клиническая картина ОБ характеризуется острым началом, наличием симптомов поражения дыхательных путей и симптомов интоксикации различной степени выраженности.

Клиническая картина ОБ чаще развивается на 3-5 сутки после перенесенных ОРЗ, ОРВИ, острого трахеита или же одновременно с ними, когда появляются насморк, чувство ссаднения за грудиной, боль при глотании, головная боль, потливость, общий дискомфорт, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Патогномоничным симптомом ОБ можно считать вначале сухой кашель, часто приступообразный, с выраженным болевым синдромом в нижних отделах грудной клетки. Через 3-5 суток от начала заболевания кашель становиться влажным, менее мучительным с отхождением мокроты.

Характерна скудная физикальная картина. Перкуторно ясный легочный звук. Аускультативно жесткое дыхание, иногда сухие или влажные хрипы. Течение болезни обычно легкое. Быстрая динамика в течение короткого времени (1-2 недели) клинических симптомов.

Диагностика

Диагноз «острый бронхит» выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель, при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые могут быть причиной кашля. Пневмония исключается при рентгенологическом обследовании. Вирусная этиология подтверждается с помощью иммуноферментного, цитологического, серологического методов исследования, ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Лечение

Больные ОБ, как правило, не нуждаются в госпитализации.

Режим «пребывания в тепле», постельный режим в периоде максимально выраженной клинической симптоматики.

Устранить воздействие на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (необходимы проветривание квартиры, регулярная влажная уборка, устранение воздействия пыли, дыма, резких раздражающих запахов). Поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха. Прекратить курение.

Питание должно быть сбалансированным, витаминизированным. Исключить острые приправы и соусы, пряности, которые могут раздражать заднюю стенку глотки и усиливать кашель. Необходимо предусмотреть употребление большого количества жидкости