МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ N2
УТВЕРЖДЕНА
НА ЗАСЕДАНИИ КАФЕДРЫ
ПРОТОКОЛ N ____________
ОТ______ _____________
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Цикл: Факультетская терапия
IV курс
КАФЕДРЫ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ N2
ГОМЕЛЬ, 2000 год
I.НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:
1. Анемический синдром - выражается слабостью, утомляемостью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, бледностью кожных покровов и слизистых, иногда, признаками сердечной недостаточности (анемическое сердце). При уменьшении содержания гемоглобина у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно пожилого возраста, могут учащаться приступы стенокардии, увеличиваться потребность в нитроглицерине, снижаться толерантность к физичес-кой нагрузке.
II.ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Научить студентов профилактике, своевременному распознаванию, адекватному немедикаментозному и медикаментозному лечению и реабилитации больных с анемией на догоспитальном этапе.
III. ЗАДАЧИ:
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Современные этиолоические факторы возникновения анемии.
Патогенетические механизмы развития анемии.
Методы лабораторно-инструментального подтверждения клинического диагноза.
Способы современного медикаментозного и немедикаментозного лечения.
Принципы профилактики анемий.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Провести физикальное обследование больного с анемией.
2. Сформулировать диагноз .
4. Провести экспертизу трудоспособности больных .
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
1. Физикальное обследование больного.
2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
3. Выписать рецепты
IY. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ОБСУЖДАЕМЫЕ НА
ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ.
1. Железо-дефецитная анемия.
-Клиника, причины, механизм развития, данные лабораторных исследований, лечение.
2. Анемии связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК.
-Клиника, причины развития, данные лабораторных исследований, лечение.
Y.ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
§ Медицинские карты больных.. Таблицы. Лекарственные препараты, применяемые для лечения анемии.
§ Методическое пособие для студентов 4 курса по теме занятия.
§ Данные лабороторных исследований.
§ Демонстрация больных.
YI. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСВОЕНИЕМ ТЕМЫ:
1. Контроль уровня знаний (исходный, конечный).
2. Обсуждение теоретических вопросов темы занятия.
3. Работа с методическими пособиями для студентов.
4. Работа с материалами лекций, монографий.
5. Тестовый контроль уровня знаний.
YII. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС.
1 Железодефецитная анемия у беременных. Особенности лечения.
IX. Содержательная часть:
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Железодефицитная анемия - клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина из-за развиваю-щегося вследствие различных патологических (физиологических) про-цессов дефицита железа и проявляющийся симптомами анемии и сиде-ропении. ЖДА составляет приблизительно 80% всех анемий. По данным ВОЗ, число людей с дефицитом железа во всем мире достигает 200 млн. человек. В развитых странах Европы и на территории России около 10% женщин детородного возраста страдает ЖДА, у 30% женщин наблюдается скрытый дефицит железа.
_Причины развития ЖДА
1. Хронические кровопотери:
· Маточные меноррагии различного генеза дисфункциональные маточные кровотечения миома матки эндометриоз злокачественные опухоли матки наличие внутриматочных контрацептивов задержка плаценты после родов
· Из желудочно-кишечного тракта десневые эрозивные процессы в пищеводе, желудке (в том числе при грыже пищеводного отверстия в диафрагме)
варикозное расширение вен пищевода язвы желудка и 12-перстной кишки полипоз и опухоли желудка опухоли, дивертикулез тонкого кишечника терминальный илеит (болезнь Крона)
неспецифический язвенный колит полипы и опухоли толстого кишечника кровоточащий геморрой
· Кровопотери в замкнутые полости эндометриоз изолированный легочный сидероз гломические опухоли (опухоли артерио-венозных анастомозов в легких, плевре, кишечнике, желудке)
· Носовые кровотечения (при телеангиоэктазиях, тромбоцитопе-нии
· Ятрогенные кровопотери (заборы крови, донорство, кровопус-кания, гемодиализ)
2. Нарушения всасывания железа
· Энтериты с развитием синдрома недостаточности всасывания
· Резекция тонкой кишки по поводу непроходимости, опухоли
· Резекция желудка по методу Бильрот П (конец в бок), когда происходит выключение 12 перстной кишки
3. Повышенная потребность или повышенный расход железа
· Беременность, лактация
· период интенсивного роста подростков
4. Нарушение транспорта железа
· гипопротеинемии различного генеза (синдром нарушенного вса-сывания, патология печени, нефротический синдром)
5. Алиментарная недостаточность
_Клинические проявления
Выражены при явной железодефицитной анемии, но ей всегда предшествует стадия скрытого дефицита железы: «анемия без ане-мии». Клиника явной железодефицитной анемии выражается двумя ве-дущими синдромами.
1. Анемический синдром - выражается слабостью, утомляемостью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, бледностью кожных покровов и слизистых, иногда, признаками сердечной недостаточнос-ти (анемическое сердце). При уменьшении содержания гемоглобина у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно пожилого возраста, могут учащаться приступы стенокардии, увеличиваться потребность в нитроглицерине, снижаться толерантность к физичес-кой нагрузке.
2. Синдром гипосидероза - обусловлен тканевым дефицитом желе
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
