Реанимационные мероприятия при синдроме частичной трахеобронхиальной непроходимости. Отравления, общие принципы реанимационных мероприятий

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра госпитальной хирургии

Обсуждена на заседании кафедры

“____”_________________199__г

Протокол №___________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 5.

для    проведения    занятия    со    студентами    6-го    курса /субординаторы-терапевты/ лечебного факультета по  анестезиологии и реаниматологии

Тема: Принцип и методы интенсивной терапии  у  больных  с  острой дыхательной     недостаточностью,        синдром        частичной трахеобронхиальной непроходимости, массивная пневмония,  ателектаз легких, отравления, механическая асфиксия.

Метод: Практический.

Время: 6 часов.

1.УЧEБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1) Реанимационные    мероприятия    при    синдроме     частичной трахеобронхиальной непроходимости.

2) Реанимационные мероприятия при массивной  пневмонии, ателектазе легких, механической асфиксии.

3) Отравления, общие принципы реанимационных мероприятий.

2.МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНОЩЕНИЕ:

Набор медикаментозных средств. Наркозная /УНАП-2,  Наркон-П,АН-8/ и  дыхательная  /РПА-2,  мешок  "АМБУ",  РО-2,    РО-5,    АНД-2/ аппаратура. Диагностическая аппаратура: спирограф, ЭКС, ЭЕГ, ЭЭГ, аппарат  Вальдмана.    Набор    для    интубации.    Набор    для трахеостомии, венесекции.  Набор   для    пункции    и катетеризации подключичной вены. Бронхоскоп. Электроотсос. Набор для чрезкожной катетеризации трахеи.

3.РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ:

1)Ознакомить  студентов  с  принципами  и  методами   интенсивной терапии у больных с острой дыхательной недостаточностью - 1 час.

2)Реанимационные  мероприятия  больным  с   острой    дыхательной недостаточностью - 3 часа.

3)Реанимационные мероприятия при отравлениях - 1 час.

4)Теоретический разбор - 1 час.

4.ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

Занятие проводится в реанимационном отделении.

5.ХОД ЗАНЯТИЯ:

ВОПРОСЫ ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗБОРУ:

1)Определение понятия "Острая дыхательная недостаточность".

2)Причины дыхательной недостаточности.

- центральные / поражение головного мозга - опухоли, кровоизлияния, отек,  энцефалит,  менингит.  Остановка    сердца,    гипотензия, гипоксия, расстройства ствола мозга - разрыв, полиомиелит, опухоли /,

-  периферические  /  поражения  двигательных  нервов,  нарушение нервно мышечной проводимости, травма  грудной  клетки,                             нарушение кровообращения в системе легочной  артерии,  поражения                      легких  и дыхательных  путей,  синдром    гиалиновых    мембран,                синдром альвеолярно-капилярного блока, механическая асфиксия,                отравления, столбняк/.

3)Клиническая картина:

- учащения дыхания, участие в дыхании вспомогательной                                           мускулатуры,

- кашель, стридор, гипоксия, гиперкапния, гипокапния,

- метаболический ацидоз,

- аускультация, перкусия, рентгенография.

4)Лабораторные исследования /РО2, РСО2/.

5)Лечение острой дыхательной недостаточности:

-  восстановление  проходимости  дыхательных  путей  /методика  и техника/,

- удаление секрета из дыхательных путей /методика и техника/,

- чрезкожная  катетеризация  трахеи  и  бронхов  /физиологическое обоснование,  материальное  обеспечение,  методика   проведения/, показания и противопоказания,

-    поднаркозная    бронхоскопия    /показания -нерасправляющиеся ателектазы легкого, инородные тела дыхательных  путей,  аспирация рвотных масс, нагноительные процессы в легких,

- интубация трахеи  /клиническая  смерть,  некупирующаяся  острая дыхательная  недостаточность,  угнетение  дыхательного   центра/, техника и методика,

- трахеостомия /показания, противопоказания,  набор,  методика  и техника проведения/,

-  кислородотерапия  /физиологическое   обоснование,    показания противопоказания, методы, техника проведения, опасности/,

-  гелиотерапия  /физико-химические  свойства,    физиологическое обоснование, показания,  противопоказания,  методика  проведения, опасности гелиотерапии/,

- искусственная вентиляция легких /"рот  в  рот",  "рот  в  нос", мешок "АМБУ", РПА-2, ДП-1, РО-1, РО-2, РО-6, показания,                           методика и техника проведения, контроль/,

- борьба с инфекцией.

Содержание практической работы субординаторов

1) Участие в проведении  реанимационных  мероприятий  при  острой дыхательной недостаточности.

2) Проведение  ИВЛ  "рот  в  рот",  "рот  в  нос",   портативными дыхательными аппаратами.

3) Проведение ИВЛ аппаратами РО-2, РО-5.

4) Проведение кислородотерапии.

5) Выполнение назначений.

Доцент курса анестезиологии и реаниматологии